我們繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制定實(shí)施全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生建設(shè)特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。開(kāi)展分級(jí)診療，努力破除以藥補(bǔ)醫(yī)、虛高藥價(jià)，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和臨時(shí)救助制度，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《在黨的十八屆五中全會(huì)第一次全體會(huì)議上關(guān)于中央政治局工作的報(bào)告》(2015年10月26日)

一要抓好分級(jí)診療制度建設(shè)。現(xiàn)在，人民群眾看病就醫(yī)的剛性需求快速釋放，二〇一五年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次超過(guò)七十七億，比改革之初的四十九億人次增加了百分之五十七。同時(shí)，我國(guó)城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村、基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)相對(duì)匱乏，約有一半以上的患者去了城市三級(jí)醫(yī)院，造成城市大醫(yī)院人滿為患，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)萎縮，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益，也影響服務(wù)體系整體效率，推高了醫(yī)療費(fèi)用，加重了患者負(fù)擔(dān)。

引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門(mén)人”制度建立起來(lái)，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。這項(xiàng)制度是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調(diào)整，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)。關(guān)鍵是要做到“四個(gè)堅(jiān)持”，即堅(jiān)持居民自愿、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制。沒(méi)有基層首診，分級(jí)診療就流于形式。這里面，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是個(gè)突破口。要建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，讓群眾患病后第一時(shí)間問(wèn)診自己的家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。同時(shí)，要上下聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層，把大醫(yī)院醫(yī)生引到基層，為城鄉(xiāng)居民提供立體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)，起到傳幫帶的作用，提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。中央深改組已經(jīng)通過(guò)了關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)要抓好落實(shí)。

二要抓好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。近年來(lái)，公立醫(yī)院改革取得明顯進(jìn)展，但在編制、人事、薪酬等方面還存在一些比較突出的矛盾和問(wèn)題，要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。要處理好醫(yī)院和政府關(guān)系，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變。政府重在加強(qiáng)宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來(lái)，加大對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理。當(dāng)前，重點(diǎn)要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，為醫(yī)院發(fā)展增活力添動(dòng)力。要全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，以及取消藥品加成后的政府分擔(dān)部分，逐步償還和化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，使公立醫(yī)院輕裝上陣。要顯著提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高服務(wù)能力和運(yùn)行效率。

三要抓好全民醫(yī)保制度建設(shè)。全民醫(yī)保是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。我國(guó)已經(jīng)初步形成全民醫(yī)保體系，但籌資機(jī)制尚不完善，保障水平有待提高，支付方式改革相對(duì)滯后，對(duì)醫(yī)療行為的有效激勵(lì)約束機(jī)制尚未形成。要加快推動(dòng)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，在實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，加快整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，促進(jìn)地區(qū)間制度銜接，滿足群眾合理的異地就醫(yī)需求。要健全醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，逐步建立同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制，健全同籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保特別是大病保險(xiǎn)的投入力度，抓好各項(xiàng)保障制度的銜接。要健全醫(yī)保支付機(jī)制，健全利益調(diào)控機(jī)制，引導(dǎo)群眾有序就診，讓醫(yī)院有動(dòng)力合理用藥、控制成本，有動(dòng)力合理收治和轉(zhuǎn)診患者，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力。要健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和質(zhì)量。要豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

四要抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。目前，醫(yī)藥領(lǐng)域涉及利益主體多，生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)復(fù)雜、總體發(fā)展水平不高，關(guān)鍵技術(shù)受制于人，低水平重復(fù)問(wèn)題突出，呈現(xiàn)出“多小散亂差”的局面，群眾對(duì)此反映十分強(qiáng)烈。要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象。在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，要改革完善審評(píng)審批制度，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，早日實(shí)現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。要密切監(jiān)測(cè)藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問(wèn)題。要嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，建立完善藥品信息追溯體系，努力做到藥品從出廠到患者每一個(gè)環(huán)節(jié)處于來(lái)源可溯、去向可查的狀態(tài)。在這方面，國(guó)有企業(yè)要帶個(gè)好頭，如果國(guó)有企業(yè)在這方面出了問(wèn)題，主管部門(mén)必須嚴(yán)肅追責(zé)，必要的要進(jìn)行組織處理。

在流通環(huán)節(jié)，要完善藥品、耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)機(jī)制，實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類(lèi)采購(gòu)，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。要開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，要建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，逐步增加國(guó)家談判藥品品種數(shù)量，并做好同醫(yī)保等政策銜接，讓人民群眾用上質(zhì)量更高、價(jià)格較低的藥品。要整頓市場(chǎng)流通秩序，依法打擊非法掛靠、過(guò)票洗錢(qián)、商業(yè)賄賂等行為，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。在使用環(huán)節(jié)，要標(biāo)本兼治，規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物等臨床應(yīng)用管理。要健全國(guó)家藥物政策體系，完善基本藥物制度，加強(qiáng)特殊人群基本用藥保障，促進(jìn)基本藥物公平可及。

五要抓好綜合監(jiān)管制度建設(shè)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中發(fā)現(xiàn)的很多問(wèn)題，實(shí)際上是監(jiān)管不到位，不少部門(mén)疏于事中事后監(jiān)管，有的甚至不會(huì)管、不想管、不敢管，造成一些政策“空轉(zhuǎn)”甚至變形。要構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)信息公開(kāi)，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，堵塞漏洞、消除隱患。要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對(duì)盈利率的管控，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。要引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自查自糾。要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)，提高依法執(zhí)業(yè)水平。

《全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革》(2016年8月19日)，習(xí)近平《論堅(jiān)持全面深化改革》，中央文獻(xiàn)出版社2018年版，第280-285頁(yè)

實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標(biāo)。為完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，更好保障病有所醫(yī)，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國(guó)家醫(yī)療保障局，作為國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)。

《關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革決定稿和方案稿的說(shuō)明》(2018年2月26日)，習(xí)近平《論堅(jiān)持人民當(dāng)家作主》，中央文獻(xiàn)出版社2021年版，第210頁(yè)

要推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用改革，開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，緩解群眾看病難、看病貴。要深化醫(yī)療、養(yǎng)老等民生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)化改革和對(duì)內(nèi)對(duì)外開(kāi)放，增強(qiáng)多層次多樣化供給能力。

《在中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上的講話》(2019年12月10日)

要聚焦解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，深化公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系。

在湖南考察時(shí)的講話(2020年9月16日-18日)，《人民日?qǐng)?bào)》2020年9月19日

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)藥品集中采購(gòu)和使用，深化公立醫(yī)院綜合改革，強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)體系，提高居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

《在黨的十九屆五中全會(huì)第一次全體會(huì)議上關(guān)于中央政治局工作的報(bào)告》(2020年10月26日)

要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，守好人民群眾的“保命錢(qián)”、“救命錢(qián)”。

在看望參加全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員并參加聯(lián)組會(huì)時(shí)的講話(2021年3月6日)，《人民日?qǐng)?bào)》2021年3月7日

擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

《高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家而團(tuán)結(jié)奮斗》(2022年10月16日)，《二十大以來(lái)重要文獻(xiàn)選編》(上)，中央文獻(xiàn)出版社2024 年版，第34頁(yè)

促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

《在中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上的講話》(2023年12月11日)