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下肢動脈閉塞 自體血管搭橋術打通生命航線

發(fā)布時間:

2024-11-28 09:53

閱讀量:

      下肢缺血是血管外科比較常見的一大類疾病,隨著生活水平的改善和人均壽命的延長,高血壓、高血脂、糖尿病患者越來越多,動脈硬化的患者也越來越多。一些人會出現(xiàn)心臟冠狀動脈堵塞,一些人會有腦血管堵塞,還有一些人會出現(xiàn)下肢動脈堵塞。

       60歲的患者李先生,第2次來青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團血管外科中心就診,患者既往高血壓病史多年,也有長期吸煙史,3年前出現(xiàn)右下肢涼麻疼痛,伴間歇性跛行,去年年初出現(xiàn)了右足小趾遠端發(fā)黑壞死,來集團血管外科中心就診,行下肢動脈CTA示右下肢股腘動脈長段閉塞,確診為下肢動脈硬化閉塞癥,李強主任專家團隊行微創(chuàng)介入治療+右下肢股腘動脈球囊擴張+支架植入術,術后下肢血供明顯改善,后續(xù)康復治療后好轉出院。

       日前,患者李先生感覺右足涼麻加重,第2趾遠端出現(xiàn)發(fā)黑壞死,再次來集團血管外科中心就診,李強主任醫(yī)師為患者安排了下肢動脈CTA復查,發(fā)現(xiàn)右下肢股腘動脈再次出現(xiàn)閉塞,下肢缺血較前加重。血管外科中心李強主任團隊,對患者的病情、年齡、全身情況、手術預期、家庭情況等進行綜合評估,決定為患者行右下肢股動脈-腘動脈自體大隱靜脈原位旁路術,術前為患者進行超聲檢查,確定大隱靜脈直徑可用于自體血管搭橋,通過超聲標注大隱靜脈及其屬支靜脈。

       做好圍手術期準備后,李強主任、李林副主任醫(yī)師在麻醉手術科等科室通力協(xié)作下,手術治療順利開展,術中充分暴露股總動脈、腘動脈,通過術前標記用小切口結扎大隱靜脈屬支靜脈,取合適長度大隱靜脈進行原位轉流準備,股腘動脈行良好的管腔準備后進行吻合,手術歷時4小時順利完成,術后患者恢復良好,復查下肢動脈CTA示股腘動脈旁路血流通常,成功挽救了患者肢體。

       下肢動脈硬化閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在下肢的局部表現(xiàn),由于下肢動脈硬化導致動脈血管壁增厚、粥樣硬化和鈣化,管腔狹窄或閉塞,進而肢體慢性缺血。病變肢體血液供應不足,引起如下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛甚至發(fā)生潰瘍或壞死等臨床表現(xiàn)的慢性進展性疾病,最終導致肢體缺血壞死、截肢甚至危及生命。

       下肢動脈硬化閉塞的外科治療,包含血管腔內治療及開放手術治療,血管腔內治療就是我們常說的微創(chuàng)治療,它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復快、泛用性高,是目前國內治療下肢動脈閉塞癥的首選,但是它也有缺點,動脈再狹窄、閉塞率高及經(jīng)濟花費較高。

       而開放手術,包括股動脈內膜剝脫和下肢動脈旁路手術治療,根據(jù)旁路血管類型不同分為人工血管旁路和自體血管旁路,它的缺點是創(chuàng)傷大、恢復時間長、圍手術期并發(fā)癥多等,優(yōu)點是效果好、遠期通暢性高、經(jīng)濟花費低。血管外科中心專家團隊根據(jù)患者疾病的發(fā)展特點及自身情況,個體化地選擇合適的質量方案,為患者解決問題。

愿景

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