“口呼吸會(huì)變丑”引起家長的關(guān)注。10歲的孩子煥煥（化名）寫作業(yè)時(shí)會(huì)不知不覺張嘴呼吸，睡覺時(shí)還經(jīng)常打呼嚕。家長趕緊帶孩子到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診，結(jié)果確診為腺樣體肥大，醫(yī)生為其制定了個(gè)性化的中西醫(yī)并重治療方案。不少家長認(rèn)為寶寶張口呼吸“萌萌的”，卻忽視了這背后的隱患。

那么，到底什么是口呼吸？睡覺姿勢真的影響顏值嗎？發(fā)現(xiàn)孩子口呼吸該怎么辦？海慈醫(yī)療集團(tuán)本部兒一科主任郭曉琳指出，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有用嘴呼吸的習(xí)慣，應(yīng)盡快就醫(yī)，找到原因才能接下來對癥治療。

使用“封口貼” 先看鼻子是否通氣

“正常人呼吸時(shí)是用鼻腔呼吸，而口呼吸就是指用口腔呼吸。正常情況下，呼吸是通過鼻腔進(jìn)行的，而口腔只在呼氣量超出鼻腔的通過能力時(shí)起輔助呼吸作用。當(dāng)口呼吸部分或全部取代了鼻呼吸，可稱為口呼吸。”郭曉琳主任指出，“口呼吸”多發(fā)生在青少年甚至嬰幼兒時(shí)期，主要表現(xiàn)是在睡覺的時(shí)候張口呼吸。

“口呼吸為非正常狀態(tài)，從門診上不難發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)引起家長的重視，但口呼吸只是表面癥狀，真正要關(guān)注背后的疾病。在沒有解決通氣障礙前，如果盲目使用閉口貼、口腔矯正器，給睡眠中的孩子‘封上’嘴巴，要么無效，要么可能會(huì)出現(xiàn)缺氧甚至窒息。”郭曉琳解釋，能不能用“封口貼”要根據(jù)口呼吸的原因來看。如果鼻腔通氣沒問題，有可能是口腔或牙齒原因?qū)е驴诤粑缦露谍X、門牙往外突等，可以到口腔科進(jìn)行?？浦委?。

特別提醒，有一部分孩子是因鼻塞導(dǎo)致的長期張口呼吸。存在通氣障礙時(shí)就要先針對病因解決通氣障礙，通氣改善后，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試封口貼、閉口貼、口腔功能矯形器等輔助糾正不良習(xí)慣。

腺樣體肥大是口呼吸的常見原因

孩子長期張口呼吸由多種因素導(dǎo)致。專家介紹，一般可分為阻塞性口呼吸和習(xí)慣性口呼吸兩類。阻塞性口呼吸是疾病狀態(tài)，腺樣體、扁桃體肥大以及過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻咽部疾病可致上氣道狹窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺樣體、扁桃體肥大這兩種最常見。以上問題可以采用藥物、手術(shù)、中藥內(nèi)服外治等治療。如果是口腔及牙齒原因?qū)е聫埧诤粑?，也可以去口腔科就診、訓(xùn)練。

“腺樣體和扁桃體是同源組織，在孩子出生后，腺樣體會(huì)隨著年齡增長逐漸增大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，青春期以后會(huì)逐漸萎縮。”郭曉琳指出，扁桃體與腺樣體是咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分，是呼吸道防御細(xì)菌病毒入侵的第一道防線。反復(fù)受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥刺激，就會(huì)引起兒童腺樣體過度增生，阻塞氣體通道。

“醫(yī)生，口呼吸是不是真的會(huì)讓孩子變丑？”“口呼吸為什么會(huì)導(dǎo)致凸嘴？”在門診上，前來就診的許多家長有很多疑問。郭曉琳提醒，口呼吸之所以會(huì)讓人變丑，“因此長期的張口呼吸會(huì)影響兒童顱頜面生長發(fā)育，造成鼻中隔偏曲、鼻翼萎縮、開唇露齒、鼻唇溝淺平等表現(xiàn)，也就是醫(yī)生稱之為的‘腺樣體面容’。”此外，口呼吸時(shí)氣流長期沖擊牙齒，還會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不整齊、咬合不良、牙弓狹窄、上前牙前突等牙頜畸形。

保守和手術(shù)療均可取得效果

家長們常糾結(jié)到底是保守治療孩子手術(shù)治療？擔(dān)心孩子檢查出腺樣體肥大，是不是一定要手術(shù)？郭曉琳解釋，目前保守治療和手術(shù)治療腺樣體肥大都能有效改善當(dāng)下的通氣障礙，具體治療手段，需要醫(yī)生根據(jù)兒童的情況判斷。中醫(yī)藥治療兒童腺樣體肥大的優(yōu)勢在于治療不僅局限于腺樣體本身，而是防治一體化干預(yù)，最終落腳于調(diào)理兒童的體質(zhì)，調(diào)節(jié)臟腑功能、增強(qiáng)抵抗力，從而從根本上解決通氣障礙問題。

“中醫(yī)認(rèn)為腺樣體肥大主要是由于外因與內(nèi)因造成，外因包括外感風(fēng)寒和外感風(fēng)熱，內(nèi)因主要是與飲食、情緒因素等有關(guān)，致病因素包括風(fēng)、痰、熱、瘀、虛，痰、瘀是本病的主要致病因素，且貫穿疾病始終。”郭曉琳主任提醒家長們，無論保守還是手術(shù)療法，家長們都要注意調(diào)節(jié)孩子結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，才能讓療效持久，不易反復(fù)。

在綜合治療下，孩子經(jīng)過激素藥物治療，再結(jié)合中醫(yī)療法，取得了良好效果。“現(xiàn)在喝中藥也有代煎劑、顆粒劑，節(jié)省了煎藥時(shí)間，吃藥孩子也并不排斥。”家長說。除了服藥，整個(gè)治療過程中，還配合了艾灸、推拿、耳穴、針刺、中藥香薰等綜合治療。

解決了鼻腔通氣問題后，患者也可以嘗試鼓氣法、抿木棍法等改善口呼吸。“鼓氣法”即鼓起嘴巴，保持住不要讓嘴里的氣體跑出來；“抿木棍法”即用嘴唇而不是牙齒，抿住小木棍，如吸管、筷子、雪糕棒等大小合適的長條都可以，保持住，如果別人可以輕易抽出小木棍就是不合格的。

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