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“舉手之痛”莫大意！頑固肩痛警惕是肩袖損傷！
一提到肩痛、頸肩不適，很多人第一反應(yīng)都是肩周炎。但是，其實(shí)80%的肩部問題都不是肩周炎，而是肩袖損傷。導(dǎo)致肩痛的原因有多種，其中肩袖損傷和肩周炎是最為常見的兩種疾病，同時(shí)也是最易被大眾混淆甚至被誤診的兩種肩痛疾病。大多數(shù)人認(rèn)為肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，這常常延誤治療。但被誤診的肩袖損傷，遷延不愈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
海慈醫(yī)療集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心主任侯增濤介紹，肩袖是我們肩部四塊肌肉的統(tǒng)稱，四塊肌肉合起來就像一個(gè)袖套一樣保護(hù)我們的肩關(guān)節(jié)，所以叫肩袖。肩袖的功能是上臂外展過程中使肱骨頭向關(guān)節(jié)盂方向拉近，維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的正常支點(diǎn)關(guān)節(jié)。四塊肌肉控制肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，肩袖損傷將減弱甚至喪失這一功能，嚴(yán)重影響上肢外展功能。
肩袖損傷因素
肩袖損傷與多種因素相關(guān)，包括年齡相關(guān)的退變、撞擊及創(chuàng)傷等，對個(gè)體而言，可由一種或多種原因?qū)е隆?/p>
急性外傷：嚴(yán)重外傷（交通事故）、職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)損傷（搬運(yùn)等動(dòng)作）、運(yùn)動(dòng)損傷（羽毛球等）和日常生活的小傷（如老人搭乘公交車，手拉吊環(huán)遇上急剎車）等。
慢性勞損：隨著年齡的增大，肌腱出現(xiàn)的退變，反復(fù)的過頂運(yùn)動(dòng)，肩峰下撞擊綜合癥導(dǎo)致肩袖反復(fù)被磨損，最后導(dǎo)致?lián)p傷。
值得注意的是，由于老年人的肩袖退變和磨損，很多時(shí)候輕微的拉傷只是“壓垮駱駝的最后一根稻草”，不需要太大的力量就會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷。
懷疑肩袖損傷需要做什么檢查？
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過病史的詢問和體格檢查就能對大多數(shù)肩袖損傷患者初步診斷，核磁共振檢查（MRI）是目前診斷肩袖撕裂最準(zhǔn)確的方法。
肩袖損傷治療方式有哪些？
選擇保守還是手術(shù)治療，取決于以下因素：撕裂大小，患者年齡，期望的恢復(fù)程度，肌腱回縮程度，肩袖肌肉萎縮與脂肪浸潤程度等。
1.保守治療
適應(yīng)證：對于小型撕裂伴活動(dòng)度及肌力輕微損傷的老年患者、對功能要求較低或身體情況不允許手術(shù)的患者，在早期盡快采取保守治療；
治療方法：物理治療包括急性損傷需休息、制動(dòng)，慢性損傷熱敷、理療、功能鍛煉等。還有藥物治療等。
注意：盲目和過度的功能鍛煉適得其反；保守治療只是一種緩解手段，不能“治好”肩袖損傷；保守治療3-6個(gè)月，病情沒有明顯緩解，甚至有所加重，應(yīng)及時(shí)就診，考慮手術(shù)。
2.手術(shù)治療
適應(yīng)證：急性肩袖損傷的年輕患者；有確定性損傷，且有活動(dòng)需求的老年患者；保守治療無效者；
手術(shù)方法：主流方案是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合手術(shù)。
注意：部分無癥狀的肩袖損傷可發(fā)展為有癥狀的肩袖損傷，撕裂大小、肌肉萎縮、脂肪浸潤程度會(huì)加重，故手術(shù)治療是肩袖損傷的首選。糾正術(shù)前僵硬，盡早手術(shù)，術(shù)后效果越好。
如何預(yù)防肩袖損傷？
1.避免過肩或過頂運(yùn)動(dòng)：比如大掃除晾曬衣服、擦玻璃時(shí)，胳膊盡量別使勁抬高，能踩凳子夠著的地方就別依靠抬肩來達(dá)到。
2.避免抬重物及突然發(fā)力，突然發(fā)力時(shí)常常導(dǎo)致肌肉肌腱損傷。老年人盡量不要抬重物，如果抬，也一定要緩慢進(jìn)行。
3.避免長時(shí)間保持、重復(fù)同一姿勢：如果長期、過度地使用肩關(guān)節(jié)，肌肉會(huì)勞損，無疑會(huì)更容易導(dǎo)致老年人肩關(guān)節(jié)傷病的發(fā)生。注意勞逸結(jié)合，適度活動(dòng)，拉伸肌肉，緩解疲勞。
4. 有肩關(guān)節(jié)疼痛的朋友，應(yīng)盡量避免吊單雙杠、打羽毛球、打乒乓球、廣場舞等需要舉胳膊的運(yùn)動(dòng)。
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