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打通血管通路 守護(hù)透析患者“生命線”

發(fā)布時間:

2023-03-03 08:31

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       上腔靜脈是頭、頸部、手臂和胸部的血液回流到右心房的最大靜脈,位于中縱隔,周圍被胸骨、主動脈、氣管和淋巴結(jié)所包繞,當(dāng)惡性腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈,以及有縱隔炎癥或靜脈血栓形成時,都會導(dǎo)致上腔靜脈阻塞或狹窄,使上腔靜脈及其主要的屬支血管回流受阻,導(dǎo)致靜脈壓升高,即上腔靜脈綜合征。

       一名老年女性患者,確診尿毒癥1年,長期行血液透析治療(右頸內(nèi)靜脈置入半永久透析導(dǎo)管),1月前行右前臂動靜脈瘺成形術(shù),術(shù)后出現(xiàn)右上肢廣泛性腫脹,同時透析導(dǎo)管失功無法透析,為尋求更好的治療,來到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心就診。血管外科主任助理李林副主任醫(yī)師接診后,仔細(xì)詢問病史,考慮患者長期使用透析導(dǎo)管治療,可能形成血栓、導(dǎo)管纖維鞘,都會繼發(fā)上腔靜脈腔內(nèi)狹窄閉塞,導(dǎo)致上肢靜脈回流障礙。經(jīng)上腔靜脈造影檢查證實(shí),患者上腔靜脈導(dǎo)管纖維鞘形成,導(dǎo)致上腔靜脈閉塞。拔除頸內(nèi)靜脈透析導(dǎo)管,為其行右前臂動靜脈瘺閉合術(shù),術(shù)后患者上肢消腫良好。

       在為患者解決上肢腫脹問題的同時,還要建立患者長期血液透析治療的血管通路。血管外科中心二科李強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)綜合考量患者病情的特殊性和復(fù)雜性,先為患者行右下肢股靜脈透析導(dǎo)管植入術(shù)解決患者近期血液透析治療的困難,再為患者行動靜脈瘺成形術(shù)創(chuàng)造長期血液透析的條件。由于患者上腔靜脈回流障礙,行上肢動靜脈瘺成形術(shù)會再次加劇上肢腫脹,專家團(tuán)隊(duì)最終決定行左下肢人工血管動靜脈瘺成形術(shù)(股動脈——股靜脈),術(shù)后半月患者成功使用人工血管透析治療,目前患者已康復(fù)出院。

       慢性腎衰竭尿毒癥患者需建立長期血液透析通路,透析通路的選擇尤為重要,優(yōu)先選擇自體動靜脈瘺成形術(shù)或人工血管動靜脈瘺成形術(shù),減少醫(yī)源性上腔靜脈綜合癥的發(fā)生率。

       海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心為青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血管通路專委會主委單位,常態(tài)化開展動靜脈瘺PTA技術(shù),以其恢復(fù)時間短、效果確切、患者痛苦少的優(yōu)勢被患者所接受,擺脫了以往反復(fù)重建瘺的難題,更好地為透析患者服務(wù)。

       近日,集團(tuán)順利舉辦青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血管通路專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議。會上,重點(diǎn)討論了人工血管在透析通路中的應(yīng)用、透析患者人工血管的植入、中心靜脈狹窄的治療等多個議題,加強(qiáng)了省內(nèi)外血管通路技術(shù)的學(xué)術(shù)交流。

愿景

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號

門診服務(wù)臺電話:0532-83777856(服務(wù)時間:周一至周日8:00-17:00)

預(yù)約掛號咨詢電話:0532-83777800/83777801(服務(wù)時間:周一至周日8:00-17:00) 

行政總值班電話:0532-83777527    院長熱線:17669757858

南院區(qū):青島市市南區(qū)棲霞路18號

西院區(qū)(青島市第五人民醫(yī)院):青島市市南區(qū)嘉祥路3號

北院區(qū)(青島市紅島人民醫(yī)院):青島市城陽區(qū)上馬街道海岙路330號

平度院區(qū)(平度市中醫(yī)醫(yī)院):平度市杭州路38號
醫(yī)患溝通辦公室電話:83777016("紅包"治理專項(xiàng)投訴電話)  受理時間:  周一至周五:8:00—12:00,13:30—17:00

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