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“陽(yáng)”后眼睛總不適 是“眼痛株”后遺癥嗎?

發(fā)布時(shí)間:

2023-02-02 16:44

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       近期很多市民在感染了新冠病毒后,出現(xiàn)了眼部不適癥狀,或是眼紅、或是眼痛,甚至還有人出現(xiàn)視力下降。這些是“眼痛株”的后遺癥嗎?

       “新冠病毒確實(shí)會(huì)引發(fā)或加重某些眼部疾病,近期在門診接診了多位青光眼、視神經(jīng)炎等眼部疾病的患者。”海慈醫(yī)療集團(tuán)本部眼科主任、西院區(qū)眼科學(xué)科負(fù)責(zé)人劉國(guó)軍介紹,新冠病毒的宿主細(xì)胞受體蛋白為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)2受體,這種受體廣泛表達(dá)于肺、血管、心臟、腎臟、消化道、大腦等器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞,由于呼吸道更容易接觸到病毒,因此感染新冠病毒后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀最為常見(jiàn)。而在眼睛的結(jié)膜、角膜、房水,以及淚小管、鼻淚管上皮,甚至在視網(wǎng)膜也發(fā)現(xiàn)了ACE2受體,因此不少患者認(rèn)為自己得了“眼痛株”、“哭株”、“視力下降株”。

       眼部感染途徑存在三種途徑

       1.新冠病毒通過(guò)結(jié)膜、角膜等直接感染眼部;

       2.上呼吸道感染通過(guò)鼻淚管感染眼部;

       3.新冠病毒進(jìn)入人體后,通過(guò)血液循環(huán)感染全身組織。

       有研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者中有57%的患者在眼睛結(jié)膜拭子中也檢測(cè)到新冠病毒的RNA,檢出率隨疾病嚴(yán)重程度的增加而增加。

       新冠病毒感染引起的眼部疾病與癥狀表現(xiàn)

       1.病毒性角結(jié)膜炎:新冠病毒感染眼部表現(xiàn)最常見(jiàn)的是急性結(jié)膜炎,包括眼紅、眼表刺激癥狀、異物感、流淚、分泌物增多等,在新冠肺炎重癥患者中更常見(jiàn)。

       2.青光眼:新冠病毒感染引起咳嗽、呼吸窘迫等癥狀可引起瞳孔的一些變化,導(dǎo)致眼壓急劇升高。還有一部分人,由于情緒壓力大、緊張等心理原因增加了誘發(fā)急性閉角型青光眼的可能性。發(fā)熱時(shí)全身應(yīng)激狀態(tài)發(fā)生改變,神經(jīng)調(diào)節(jié)作用引起瞳孔散大周邊虹膜堆積、房角關(guān)閉。同時(shí),由于感冒藥中含有鎮(zhèn)靜劑成分,可以誘發(fā)瞳孔括約肌松弛,引起瞳孔散大,導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作,因此服用抗感冒藥也可誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。

       3.葡萄膜炎:新冠病毒感染眼部后也可以導(dǎo)致葡萄膜炎的發(fā)生,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光,不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致視力喪失。

       4.視網(wǎng)膜病變:由于ACE2受體也存在于視網(wǎng)膜中,新冠病毒感染后也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,會(huì)嚴(yán)重影響視力。如果出現(xiàn)無(wú)痛性的視力明顯下降、沒(méi)有光感、看東西黑影遮擋等,需及時(shí)到醫(yī)院檢查,排除有無(wú)視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈的阻塞、有無(wú)急性黃斑區(qū)神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等。

       5.視神經(jīng)炎:新冠病毒感染引起的視神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為亞急性視力喪失、視野缺損、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛及視盤水腫和視神經(jīng)增粗的影像學(xué)表現(xiàn)。感染新冠病毒后也可導(dǎo)致廣泛的炎癥和硬腦膜靜脈竇血栓形成,使顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降及視乳頭水腫。眼科收治了數(shù)例由新冠病毒感染引起的視神經(jīng)炎患者,經(jīng)應(yīng)用抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療,臨床效果良好,視力恢復(fù)正常。

       6.眼眶神經(jīng)病變:也有報(bào)道少數(shù)新冠病毒感染的患者眼部出現(xiàn)其他癥狀,如上瞼下垂、復(fù)視、瞳孔散大、斜視、眼球震顫、眼球運(yùn)動(dòng)落后等。

       日常生活中,怎樣對(duì)眼睛進(jìn)行防護(hù)?

       1.加強(qiáng)自身防護(hù),出門戴好口罩,做好手部衛(wèi)生,保持社交距離,盡量不要揉搓眼睛,保持眼部清潔。

       2.去人群密集場(chǎng)所時(shí),可以戴上面罩和防護(hù)眼鏡等。

       3.出現(xiàn)眼部疼痛、紅腫、異物感、分泌物增多,或頭痛伴有惡心、嘔吐,以及視力下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,必要時(shí)給予治療,避免耽誤病情。

愿景

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號(hào)

門診服務(wù)臺(tái)電話:0532-83777856(服務(wù)時(shí)間:周一至周日8:00-17:00)

預(yù)約掛號(hào)咨詢電話:0532-83777800/83777801(服務(wù)時(shí)間:周一至周日8:00-17:00) 

行政總值班電話:0532-83777527    院長(zhǎng)熱線:17669757858

南院區(qū):青島市市南區(qū)棲霞路18號(hào)

西院區(qū)(青島市第五人民醫(yī)院):青島市市南區(qū)嘉祥路3號(hào)

北院區(qū)(青島市紅島人民醫(yī)院):青島市城陽(yáng)區(qū)上馬街道海岙路330號(hào)

平度院區(qū)(平度市中醫(yī)醫(yī)院):平度市杭州路38號(hào)
醫(yī)患溝通辦公室電話:83777016("紅包"治理專項(xiàng)投訴電話)  受理時(shí)間:  周一至周五:8:00—12:00,13:30—17:00

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