近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)骨傷診療中心脊柱外科主任楊希重團(tuán)隊(duì)成功救治了一名腰椎感染的患者，經(jīng)過系統(tǒng)周密的治療和精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，為患者解除了困擾已久的病痛。

       三個月前，患者出現(xiàn)無明顯誘因全身發(fā)冷、發(fā)燒，腰部也越來越疼，不敢彎腰及轉(zhuǎn)身?；颊咭詾樽约菏歉忻埃磸?fù)服用感冒藥、退燒藥，但腰痛癥狀并未緩解，患者來到海慈醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科就診，脊柱外科楊希重主任連續(xù)監(jiān)測患者的化驗(yàn)指標(biāo)，并完善脊柱的MRI等精細(xì)檢查。很快，患者真正的病因找出來——患者腰椎存在明顯的椎體感染，由于感染時間較長，感染灶已破潰，并在周圍腰大肌處形成膿腫。

       明確患者病因后，楊希重主任專家團(tuán)隊(duì)為患者制定了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨福菏紫葢?yīng)進(jìn)行病灶椎體及肌肉膿腫的穿刺，由于普通化驗(yàn)培養(yǎng)的準(zhǔn)確率較低，同時進(jìn)行病灶組織的第三代基因測序。通過對目標(biāo)基因的多次擴(kuò)增測序，最終確定了罪魁禍?zhǔn)?mdash;—大腸埃希菌。

       通過與現(xiàn)有已知的耐藥基因進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)對常用的喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥性，因此，楊希重主任團(tuán)隊(duì)通過比對國家基因庫的數(shù)據(jù)，確定了兩種患者尚未產(chǎn)生耐藥反應(yīng)的抗生素。楊希重主任介紹，“就像開戰(zhàn)前需要充足的炮火準(zhǔn)備一樣，對抗細(xì)菌，也需要足量而敏感的抗生素進(jìn)行充分殺滅，并在整個療程中進(jìn)行持續(xù)不斷的應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥性變異隨時調(diào)整；由于感染灶已經(jīng)侵蝕了腰椎的關(guān)節(jié)，導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)定，當(dāng)感染充分控制后，可利用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)清理死骨及其他不能吸收的感染物質(zhì)，并固定融合穩(wěn)定病灶。”

       經(jīng)歷了幾輪對癥治療后，患者的感染指標(biāo)已恢復(fù)正常，復(fù)查MRI可以看到膿腫大部分已吸收，椎體未再進(jìn)一步出現(xiàn)破壞。楊希重主任專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)研究后，認(rèn)為手術(shù)時機(jī)已經(jīng)成熟。立即為患者進(jìn)行了死骨和殘留膿液的去除，同時用釘棒系統(tǒng)固定患者不穩(wěn)定的腰椎。術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)治療和精心護(hù)理，患者康復(fù)出院。

       專家介紹，脊柱的感染總的來說分為特異性和非特異性感染，像結(jié)核等特殊傳染病，本身就有一定的傾向會導(dǎo)致患者骨組織感染。某些患者數(shù)年前感染肺部結(jié)核，或近期感染低毒力的結(jié)核菌株，都可以不出現(xiàn)肺部癥狀直接出現(xiàn)骨感染。而另一類感染往往是各種致病菌、真菌及其他病原微生物侵入人體導(dǎo)致感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有明顯腰背部疼痛，或發(fā)熱不退，發(fā)熱反復(fù)發(fā)作，切不可能盲目止痛退熱，要小心是否存在脊柱感染等情況，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療，否則可能延誤治療，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癱瘓等后果。