海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心從事血管外科常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難危重癥的診治研究。主要包括主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤、肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、復(fù)雜難愈合創(chuàng)面、血管通路建立與維護(hù)等。其中下肢動(dòng)脈腔內(nèi)減容成形術(shù)、下肢靜脈曲張射頻消融術(shù)、難愈創(chuàng)面修復(fù)術(shù)、血管通路成形術(shù)等專業(yè)技術(shù)水平國(guó)際同步、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先。

       近日，集團(tuán)血管外科中心團(tuán)隊(duì)成功救治一例高齡復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤患者?；颊吣赀^(guò)八旬，曾患胸主動(dòng)脈瘤，在集團(tuán)血管外科中心就診，檢查發(fā)現(xiàn)患有巨大腎下腹主動(dòng)脈瘤，最大直徑達(dá)12cm以上，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危及患者生命安全，而且瘤體內(nèi)有大量附壁血栓，血栓一旦脫落，容易引起下肢動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致下肢缺血壞死，需盡快手術(shù)治療。

       患者腹主動(dòng)脈瘤病情復(fù)雜，瘤體巨大，瘤頸極度扭曲，且雙腎動(dòng)脈位于錨定區(qū)根部，緊貼瘤體，考慮患者高齡且基礎(chǔ)疾病多，不具備開(kāi)放手術(shù)的條件，可以通過(guò)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)（EVAR）進(jìn)行治療。如何在保證瘤體不出現(xiàn)內(nèi)漏，又保證內(nèi)臟器官灌注，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。在仔細(xì)評(píng)估患者病情后，血管外科中心二科李強(qiáng)主任專家團(tuán)隊(duì)在麻醉手術(shù)科、介入醫(yī)學(xué)科的協(xié)作下，行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)+左腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)中穿刺左肱動(dòng)脈，預(yù)留左腎動(dòng)脈導(dǎo)絲，在釋放支架主體后，將左腎動(dòng)脈進(jìn)行充分的球囊擴(kuò)張后植入腎動(dòng)脈支架，再完成支架附體的聯(lián)接，造影見(jiàn)左腎動(dòng)脈顯影良好，腹主動(dòng)脈瘤瘤體無(wú)內(nèi)漏，手術(shù)順利完成，拆彈成功。

       集團(tuán)血管外科中心二科李強(qiáng)主任介紹，腹主動(dòng)脈瘤常被稱為“腹內(nèi)不定時(shí)炸彈”，是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。隨著血流長(zhǎng)期沖擊，腹主動(dòng)脈瘤會(huì)越來(lái)越大，這個(gè)過(guò)程發(fā)生、發(fā)展無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，最后會(huì)像吹氣球一樣無(wú)法承受時(shí)發(fā)生破裂，破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛并伴血壓下降或休克等臨床表現(xiàn)。腹主動(dòng)脈瘤破裂同時(shí)，大量血液會(huì)在短時(shí)間內(nèi)噴涌而出，造成患者大出血，重者危及生命。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，尤其好發(fā)于吸煙者，吸煙也會(huì)顯著增加動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。腹主動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化；常見(jiàn)致病危險(xiǎn)因素還有高血壓等。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，多在查體中發(fā)現(xiàn)。

       專家提醒，60歲以上人群定期進(jìn)行腹主動(dòng)脈彩超檢查；若突然出現(xiàn)胸背部或腹部疼痛，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。日常生活中，避免不要過(guò)度用力，劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，不要猛烈咳嗽，激動(dòng)等。如腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)疼痛等破裂征兆時(shí)，要及時(shí)就診和手術(shù)。