寒潮天氣降溫幅度大，伴有大風(fēng)，前來海慈醫(yī)療集團(tuán)針推康復(fù)中心就診的面癱患者人數(shù)明顯增加。40歲的徐先生一直打噴嚏、眼睛干澀流淚、耳鳴，誤以為是感冒，自行服藥癥狀并未緩解。上周三，突然出現(xiàn)嘴歪、舌頭歪斜，急忙來到海慈醫(yī)療集團(tuán)針推康復(fù)中心就診。蘇莉主任接診后，通過查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)額紋消失、閉目漏睛、鼓腮漏氣，口角歪斜，診斷為面癱。為排除患者腦部血管問題，神經(jīng)內(nèi)科專家為患者進(jìn)行了會診，ct檢查排除相關(guān)危險因素后，蘇莉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行針灸、拔罐等中醫(yī)特色外治療法。治療一個周期后，患者癥狀明顯改善，患者向家人朋友贊揚(yáng)中醫(yī)療法立竿見影的效果，并向針推康復(fù)中心蘇莉主任、姜美香副主任醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員深情致謝。
　　據(jù)針推康復(fù)中心蘇莉主任介紹，面癱病是臨床常見病，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。該病起病急，患者多有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。
　　針推康復(fù)中心設(shè)立面癱病專病門診，在專方、專藥、專有技術(shù)、技術(shù)方案、專用設(shè)備等方面，通過多年的不斷總結(jié)，已初步形成了以針灸療法為主的治療方案。具體包括：
　　普通針刺：主穴：地倉、頰車、合谷、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)。急性期：面部穴位及翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)；面部穴位淺刺，合谷、翳風(fēng)采用常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉法，輕度刺激。
　　電針療法：40歲的徐女士在1個月前運(yùn)動中扭傷右髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)酸痛感，髖前外側(cè)不適，行走及活動后加重，自行予以休息、理療等處理，癥狀改善。但患者每次活動時間長或行走距離增加后都會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不適感，無明顯刺痛，表現(xiàn)為酸脹，位于關(guān)節(jié)深部，無絞鎖，無彈響，無紅腫，曾到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為一般的髖關(guān)節(jié)扭傷，僅給予對癥治療，效果欠佳。
　　徐女士慕名來到海慈醫(yī)療集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心就診，侯增濤主任接診后，通過查體，結(jié)合骨盆正位+蛙式位，髖關(guān)節(jié)三維CT和單髖MRI等影像學(xué)檢查，診斷患者為髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷。最佳治療方案為髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。侯增濤主任帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施全麻下右側(cè)髖關(guān)節(jié)鏡探查+關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)縫合+Cam成型術(shù)。由于髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，也給術(shù)者帶來極大考驗(yàn)，侯增濤主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)為患者順利完成手術(shù)，用時不到兩個小時，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，已經(jīng)可以拐杖輔助下地行走。
　　侯增濤主任介紹，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也稱股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI）是指由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動終末期股骨近端和髖臼邊緣發(fā)生異常接觸或碰撞，進(jìn)而引起盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，多見于年輕人（20-40歲），女性多見，與股骨頭和髖臼的先天發(fā)育有關(guān)，后天的運(yùn)動和外傷也可引起病變加重，例如體操運(yùn)動、舞蹈、足球、滑雪，以及經(jīng)常蹲起活動的體力勞動者。青少年FAI也很常見，特別是舞蹈、體育等愛好者。主要分為3種類型。
　　1.凸輪撞擊（cam type）常發(fā)生于愛好運(yùn)動的男性，主要是股骨頭頸結(jié)合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體，在劇烈活動尤其是髖關(guān)節(jié)屈曲時，突出的部分?jǐn)D壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇，從而引起疼痛等癥狀。
　　2.鉗夾撞擊（pincer type）常發(fā)生于喜歡活動的中年女性，主要是髖臼異常所致，見于髖臼后傾或髖臼過深的患者，其股骨頭形態(tài)可以是正常的；髖臼可整體或是前方部分覆蓋過多。
　　3.混合型撞擊則兩種情況兼而有之。
　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥需要反復(fù)多次磁共振、CT檢查才能確診，給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。手術(shù)治療的目的包括改善髖關(guān)節(jié)活動、消除異常接觸，緩解癥狀。
　　目前主要有兩種外科手術(shù)的方法：單純髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和髖關(guān)節(jié)開放手術(shù)。髖關(guān)節(jié)鏡采用微創(chuàng)技術(shù)，切口小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少，保留了髖關(guān)節(jié)的功能等優(yōu)勢，加上圍術(shù)期快速康復(fù)管理，減少未來髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)置換手術(shù)的概率。
　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征會有哪些癥狀，如何進(jìn)行檢查？
　　大部分為病側(cè)腹股溝區(qū)疼痛伴活動受限，通常為深部痛疼和酸脹不適，特別是反復(fù)深蹲、久坐站起，以及長距離行走之后明顯加重。坐低凳子、小轎車等起立時候困難?；顒邮芟拗饕憩F(xiàn)為外旋和內(nèi)收內(nèi)旋受限。
　　體格檢查：撞擊試驗(yàn)（前方）--屈髖內(nèi)收內(nèi)旋疼痛為陽性。
　　輔助檢查：X線--骨盆正位+蛙式位；Dun位；雙髖CT+三維重建；單髖MRI

　　什么是髖臼盂唇？它和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征什么關(guān)系？
　　盂唇是固定在髖臼骨緣上的纖維環(huán)，是避免骨與骨直接碰撞的“軟墊”，類似“橡膠密封圈”，具有穩(wěn)定關(guān)節(jié)和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)滑液平衡的功能。反復(fù)碰撞會造成盂唇軟骨損傷，嚴(yán)重時，撕裂的盂唇嵌入關(guān)節(jié)間隙，造成疼痛和交鎖。盂唇損傷是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引起疼痛的重要原因，也是病變加重的重要表現(xiàn)。術(shù)中應(yīng)該盡量修復(fù)盂唇，減少盂唇缺損對關(guān)節(jié)造成的不利影響。

　　髖臼盂唇損傷可以自我修復(fù)嗎？如不及時治療會有什么后果？
　　盂唇撕裂很難自我愈合。因?yàn)橛鄞降难﹣碜泽y臼骨緣，盂唇從髖臼骨緣上撕裂后，血運(yùn)受到破壞，并且骨和盂唇分離，因此很難愈合。只有通過手術(shù)，將盂唇重新縫合，緊密固定到骨緣上，才能促進(jìn)盂唇的愈合。
　　盂唇損傷如果得不到及時修復(fù)，損傷可能會持續(xù)擴(kuò)大，髖關(guān)節(jié)缺乏“軟墊”的保護(hù)，會加快軟骨磨損，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)硬化增生等，嚴(yán)重時甚至需要置換人工股骨頭。

　　髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療？
　　對于病變輕微，臨床癥狀不重，對日常工作生活影響不大，要求不高的患者，采取保守治療，包括改變生活方式，改變運(yùn)動方式和口服非甾體消炎藥物，必要時候輔助牽引、避免負(fù)重和理療。一般治療療程4-6周。
　　對于病變較重，臨床癥狀明顯（特別是出現(xiàn)跛行、行走距離短、疼痛緩解困難、交鎖彈響等），影響日常工作生活的，可以考慮手術(shù)治療，目前髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療FAI的主要手術(shù)方式。
　　面部穴位及翳風(fēng)取患側(cè)，合谷取健側(cè)；所有穴位常規(guī)針刺，用平補(bǔ)平瀉法，中度刺激，地倉、下關(guān)、太陽、陽白、得氣后接電針，將地倉（＋）與下關(guān)（－）、太陽（＋）與陽白（－）連接電針儀（蘇州產(chǎn)華佗牌SDZ-Ⅱ型），波形：連續(xù)波；頻率：50-60次/分；強(qiáng)度：以病人能耐受為度。時間：每次30鐘。
　　面癱專病門診采用針刺、電針、中藥熏蒸、拔罐等中醫(yī)非藥物特色療法，結(jié)合艾灸、中藥離子導(dǎo)入，加之科學(xué)有效的診治評價體系、嚴(yán)格的臨床路徑管理，提高了臨床治愈率，減少了后遺癥的發(fā)生。
　　面癱發(fā)病15天以內(nèi)為急性期，發(fā)病16天至6個月為恢復(fù)期，發(fā)病6個月以上為聯(lián)動期和痙攣期，也稱之為后遺癥期。周圍性面癱較為輕癥的部分患者能自愈，但自愈率有限，原則上是及時發(fā)現(xiàn)，及時診治，以免遺留后遺癥，諸如面神經(jīng)痙攣、面部肌肉聯(lián)動等。
　　專家提醒市民，冬季天冷風(fēng)大，是面癱疾病的高發(fā)期，預(yù)防面癱發(fā)生要做好以下方面：
　　1.避免著涼，注意保暖。季節(jié)交替、冷空氣活動頻繁，降溫或大風(fēng)天氣時，外出盡量戴口罩，避免讓涼風(fēng)直接吹到面部。
　　2.加強(qiáng)鍛煉身體，提高免疫力。根據(jù)年齡、體質(zhì)的不同，可選擇不同鍛煉項(xiàng)目。如年輕人或身體好的選擇跑步、各種球類等，年齡大的或體弱的可以打太極拳、散步等，來增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
　　3.避免疲勞：不要熬夜，不要過度勞累，休息好，少看手機(jī)、電腦、電視。
　　4.注意預(yù)防感冒。過度勞累和病毒性感冒也容易導(dǎo)致面部神經(jīng)腫脹、受壓、損害，從而引起面癱。
　　5.多吃果蔬。多吃應(yīng)季的蔬菜和水果，同時避免吃生冷、油膩、辛辣等刺激性的食物。
　　6.面癱患者要學(xué)會自我心理調(diào)適，心理減壓，如：傾訴、聽音樂、旅游、適當(dāng)運(yùn)動等。
　　7.面癱患者注意使用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎。