5月17日是第18個(gè)“世界高血壓日”，主題：“精準(zhǔn)測(cè)量有效控制健康長(zhǎng)壽”。海慈醫(yī)療集團(tuán)心臟中心本部心血管三科（全科醫(yī)學(xué)科）李正光主任介紹，心腦血管疾病在我國居民死亡原因中位列第一，而高血壓是心腦血管疾病死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，起病隱匿，有“沉默殺手”之稱。

隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓患病率明顯升高，患者年輕化也日趨明顯。高血壓的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)延緩或減輕高血壓的并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命有著重要的意義。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．診室血壓：

在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷為高血壓。如目前正在服用降壓藥物，血壓雖<140/90 mmHg，仍診斷為高血壓。

2．動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：

24 h平均血壓≥130/80 mmHg，或白天血壓≥135/85 mmHg，或夜間血壓≥120/70 mmHg，可診斷為高血壓。

3．家庭自測(cè)血壓：

連續(xù)監(jiān)測(cè)5-7天平均血壓≥135/85 mmHg，可診斷為高血壓。

4．隱匿性高血壓和白大衣高血壓：

隱匿性高血壓主要表現(xiàn)為診室血壓<140/90 mmHg，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓提示高血壓；白大衣高血壓表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)診室血壓升高，而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭自測(cè)血壓正常，這兩種現(xiàn)象均需要引起重視。

血壓測(cè)量要規(guī)范

家庭自測(cè)血壓是血壓自我管理的核心內(nèi)容，推薦高血壓易患人群及患者長(zhǎng)期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓及調(diào)整降壓治療方案，推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每年至少校準(zhǔn)1次。建議早晨起床后1小時(shí)內(nèi)或晚上就寢前測(cè)量血壓，早晨測(cè)量應(yīng)在服降壓藥物及早餐前、排尿后測(cè)量坐位血壓。

初診高血壓患者或高血壓患者調(diào)整降壓藥物期間，建議連續(xù)自測(cè)家庭血壓7天。血壓控制平穩(wěn)者，建議每周家庭自測(cè)血壓1-2天。精神高度焦慮者，不建議頻繁自測(cè)血壓。鼓勵(lì)高血壓患者記錄"血壓日記"，進(jìn)行血壓的自我管理。建議記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間、收縮壓、舒張壓和心率。

高血壓的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)高血壓患者應(yīng)采取綜合干預(yù)策略，包括全方位生活方式干預(yù)（營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)處方、心理干預(yù)等）和藥物治療，使血壓達(dá)標(biāo)。

1.一般高血壓患者

一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降低至<130/80 mmHg。

2.老年高血壓

65～79歲的老年人，首先應(yīng)降至<150/90 mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降至<140/90 mmHg；80歲以上的老年人應(yīng)降至<150/90 mmHg。

3.特殊患者

妊娠高血壓患者<150/100 mmHg；

腦血管病患者：病情穩(wěn)定的腦卒中患者為<140/90 mmHg，急性缺血性卒中并準(zhǔn)備溶栓者＜180/110 mmHg；

冠心病患者<140/90 mmHg，如果能耐受可降至<130/80 mmHg，應(yīng)注意舒張壓不宜降得過低；

一般糖尿病患者的血壓目標(biāo)<130/80 mmHg；老年或伴嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者，宜采取更寬松的降壓目標(biāo)值<140/90 mmHg；

慢性腎臟病患者：無白蛋白尿<140/90 mmHg，有白蛋白尿<130/80 mmHg；

心力衰竭患者<130/80 mmHg。

血壓控制達(dá)標(biāo)，會(huì)最大限度延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防腦卒中、心梗等的突然發(fā)生，預(yù)防及減緩心力衰竭、冠心病、終末期腎病的發(fā)生發(fā)展等。

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