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體檢報告上的肺結(jié)節(jié) 你重視了嗎?
隨著胸片逐漸被換成胸部CT,肺部小結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。很多患者拿到報告,會根據(jù)報告中的“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼對號入座,擔(dān)憂和糾結(jié),影響了日常的生活。其實,肺部發(fā)生結(jié)節(jié),并不一定是肺癌的先兆,可以先根據(jù)體檢報告的結(jié)果找??漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。
海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥(肺?。┲行闹魅渭嬉豢浦魅?、RICU主任陸學(xué)超主任醫(yī)師介紹,肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)小于或等于3厘米的類圓形,或者不規(guī)則形的病灶,影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影,可單發(fā)或者多發(fā),引起肺結(jié)節(jié)的原因有很多,主要有肺部感染、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、愈后疤痕組織、吸入有害物質(zhì)等。
一般把結(jié)節(jié)分為三類,一個是高危結(jié)節(jié),有的是中危結(jié)節(jié),有的是低風(fēng)險,叫低危結(jié)節(jié),風(fēng)險度不一,復(fù)查時間需要臨床專科大夫綜合判斷。
體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是目前常見的事情,對此要保持正常的心態(tài),要知道大部分結(jié)節(jié)都是良性,不會給身體帶來太多麻煩,如果不放心可以找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通,定期檢查,觀察結(jié)節(jié)大小變化。
查出肺結(jié)節(jié)到底切還是不切?
對于肺結(jié)節(jié),有人過分焦慮,也有人完全不在意,那么問題來了,肺結(jié)節(jié)需要治療嗎?要不要切除?我們又該如何判斷它是良性的還是惡性的呢?
其實肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌,只有很少數(shù)肺結(jié)節(jié)是肺癌。據(jù)統(tǒng)計,目前檢出的小于5毫米的肺結(jié)節(jié)中,良性結(jié)節(jié)占99%以上;而大于20毫米的肺結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)率高達(dá)64%—82%。簡單來說,隨著結(jié)節(jié)的增大,肺癌的可能性越來越大,但是我們也不用過度焦慮,如果檢出肺結(jié)節(jié),及早找專科醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
一般來說,良性結(jié)節(jié)生長速度慢、形態(tài)規(guī)則,密度均勻。而惡性結(jié)節(jié)多迅速生長,有毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征,形態(tài)不規(guī)則、密度不均勻,增強出現(xiàn)強化等特征。同時,我們要看結(jié)節(jié)發(fā)生在哪些人群,不同的人群患結(jié)節(jié)的風(fēng)險也不相同。長期吸煙、有家族遺傳史、工作環(huán)境污染的人群風(fēng)險比較高。
在結(jié)合患者人群、年齡、遺傳背景、職業(yè)和吸煙史等綜合判斷以后。如果是良性結(jié)節(jié)或者風(fēng)險非常低的結(jié)節(jié),一般建議年度復(fù)查,每年定期體檢;如果是高危結(jié)節(jié),則建議進(jìn)行手術(shù)治療,盡早干預(yù)。
中醫(yī)辨證治療肺結(jié)節(jié)
中醫(yī)學(xué)雖沒有與之相對應(yīng)的病名,但有許多對肺結(jié)節(jié)的相關(guān)認(rèn)識。根據(jù)其臨床特征以及多家經(jīng)驗總結(jié),可將肺結(jié)節(jié)歸屬于中醫(yī)“肺積”、“積聚”、“痰病”等范疇。
肺結(jié)節(jié)形成的病理基礎(chǔ)多為氣滯、痰凝、血瘀。肺主氣,朝百脈,主治節(jié)。肺受邪氣,正虛不能抗邪,肺宣降失常,氣、血、津液不歸正化,故結(jié)節(jié)乃生。由此可見,肺結(jié)節(jié)屬本虛標(biāo)實之癥,肺虛為發(fā)病之本,氣滯、痰凝、血瘀等有形實邪結(jié)聚為標(biāo)。故治療當(dāng)以補肺散邪為法。
中醫(yī)體質(zhì)與肺結(jié)節(jié)的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性,從體質(zhì)入手,四診合參,察體質(zhì)偏頗,糾人體氣血津液失衡,有利于肺結(jié)節(jié)局部癥狀與臨床表現(xiàn)的改善。氣虛質(zhì)為主的患者應(yīng)以補氣為主,氣郁質(zhì)重在疏肝理氣,濕熱質(zhì)則清熱化濕為主,如此則疾病得控可愈。據(jù)臨床統(tǒng)計,肺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)分布多以氣虛質(zhì)為多,且“邪之所湊,其氣必虛”,故肺結(jié)節(jié)的診治過程中要注意固護(hù)正氣。脾為肺之母,邪氣襲肺,易子病傳母,傷及脾臟,故應(yīng)注意補肺健脾益氣,臨床可選用黃芪、人參、黨參、太子參、白術(shù)等補益肺脾之氣的藥物,并可合玉屏風(fēng)散、四君子湯以增補氣之力。海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥(肺?。┲行囊源藶榛A(chǔ)治療肺結(jié)節(jié),取得了較好的臨床效果。

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