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走一會兒就腰酸背痛?海慈脊柱外科為腰椎管狹窄患者“撐腰挺背”
春節(jié)剛過,海慈醫(yī)療集團脊柱外科門診就診患者明顯增多,很多中老年患者腰痛、臀部和腿部酸痛不適,行走乏力,海慈醫(yī)療集團骨傷診療中心脊柱外科楊希重主任提醒市民張弛有度,注意保護腰椎這個“主心骨”。
“過年后腰腿痛患者增多,與腰椎退變、狹窄等一系列退變性疾病有很大關系,”楊希重主任介紹,春節(jié)前很多人忙于清掃房間,加上春節(jié)期間聊天、打麻將等娛樂活動,或者長時間觀看冬奧會體育節(jié)目,久坐時間明顯延長,加重了腰椎的負荷,出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。特別是有些老年患者,走兩三百米路就感覺腰酸背痛,腿越走越脹,逐漸變得沉重,得找個地方坐一會兒,才能繼續(xù)走,本以為是缺乏鍛煉,結果越鍛煉越走不動,以上這些情況,很有可能是腰椎管狹窄癥在作祟。
什么是腰椎管狹窄癥?
腰椎管狹窄是腰痛或腰腿痛的常見病之一,由于椎管狹窄導致脊髓及脊神經(jīng)根壓迫而出現(xiàn)的一系列慢性進行性神經(jīng)功能障礙癥候群,可引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄的主要癥狀是腰腿痛,大多數(shù)經(jīng)過規(guī)范治療后可以控制和緩解,少數(shù)患者需要手術方式來恢復正常生活。
為什么會得腰椎管狹窄癥?
腰椎管狹窄分為發(fā)育性椎管狹窄和退變性椎管狹窄兩種。
發(fā)育性椎管狹窄:
發(fā)育性椎管狹窄主要是先天椎管發(fā)育不全,或者發(fā)育期骨性椎管的發(fā)育趕不上神經(jīng)生長的速度。比如有些人出生時椎管就比正常的椎管狹小,在整個生長發(fā)育過程中都低于正常人的平均水平;而某些孩子正好相反,出生時可能是正?;蚪咏5?,在青少年發(fā)育期,骨性椎管的容積停止或減慢了發(fā)育,導致最終椎管有效容積偏小。早期他們可能感覺不到任何問題,但是在成年后,尤其是中年以后,癥狀將逐漸顯現(xiàn)出來。
獲得性椎管狹窄:
由于后天因素如外傷、過度勞累導致的退變、椎間盤突出癥等引起,又稱后天性椎管狹窄,好發(fā)于50歲以上的中老年人,男性較女性多見。后天因素導致的椎管狹窄主要是因為脊柱的退化引發(fā),進入中老年后,普通人群也會逐漸出現(xiàn)神經(jīng)周圍的骨性增生和狹窄,對于存在明顯椎管內(nèi)增生或腰椎間盤突出的患者,既往往往有慢性腰痛,偶有下肢行走久后乏力,如果遭遇外傷、過度運動或勞損,可誘發(fā)病情迅速進展或發(fā)作。
腰椎管狹窄癥的癥狀表現(xiàn)有哪些?
1.腰背痛
腰背痛是大多數(shù)患者所具有的癥狀,患者往往腰痛多年,后出現(xiàn)一側或雙側下肢在站立或行走時疼痛加重。
2.下肢神經(jīng)放射痛及間歇性跛行
椎管狹窄分為中央管狹窄和神經(jīng)根管狹窄兩種。中央管狹窄的主要癥狀是下肢的酸脹及過電樣的麻痛,往往患者行走久導致脊髓血運障礙,或腦脊液回流受限,導致在行走一段距離后,出現(xiàn)下肢的酸脹麻木,而通過一段時間的休息,或者改變體位,脊髓重新恢復血液循環(huán),腦脊液回流障礙解除,這個癥狀會很快消失,再繼續(xù)行走,癥狀又會繼續(xù)出現(xiàn)。對于神經(jīng)根性狹窄,當過度劇烈的運動刺激甚至導致神經(jīng)根受到明顯壓迫時,病人將出現(xiàn)典型的神經(jīng)根性痛,與腰椎間盤突出癥相似,由于這種病變的基礎是狹窄,因而下肢疼痛多為逐漸發(fā)生,疼痛程度相對急性腰椎間盤突出癥略輕,但易反復發(fā)作。
3.馬尾綜合征
當椎管狹窄嚴重到一定程度,致使馬尾神經(jīng)受壓,將出現(xiàn)會陰麻木、鞍區(qū)(也就是前后二陰周圍)感覺異常,部分患者會出現(xiàn)大小便障礙及性功能障礙等。
如果患者有以上這些情況,建議盡早去正規(guī)醫(yī)院明確診斷,以免貽誤治療。
腰椎管狹窄癥的治療
1.非手術治療
急性疼痛期,遵醫(yī)囑口服藥物,建議臥床休息,適當下地活動,同時應當戴腰圍,防止腰椎的過度活動。
改變不良的生活方式,如避免久坐,彎腰搬重物等。鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異,應循序漸進,每天可逐漸增加鍛煉量。
2.手術治療
手術的適應癥主要有:
患者腰腿痛癥狀較為明顯,嚴重影響日常生活,且經(jīng)過正規(guī)的保守治療后癥狀無法緩解;間歇性跛行較嚴重者,跛行距離短的患者;患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)機能缺失,包括大小便功能障礙、肢體肌力下降等。
脊柱外科開展椎間孔內(nèi)鏡手術、椎管減壓、UBE等微創(chuàng)手術,將手術的創(chuàng)傷降至最小。針對不同成因、不同部位椎管狹窄所致的腰腿痛,通過針刀松解治療、靶向性神經(jīng)阻滯治療等方法,改善患者的生活質量。
過度勞累、不當?shù)纳罘绞饺菀桩a(chǎn)生腰腿疼痛,楊希重主任提醒廣大市民朋友,應當注意勞動負荷,避免長時間久坐;同時注意科學鍛煉,遠離腰腿痛等疾病。

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