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PICC置管打通生命關(guān)卡 海慈兒二科成功救治極低體重新生兒
海慈醫(yī)療集團兒二科新生兒重癥監(jiān)護室是集新生兒急救、危重、疑難、常見多發(fā)疾病、早產(chǎn)兒管理為一體的新生兒疾病救治中心,這里的醫(yī)護人員每天像戰(zhàn)士一樣去努力守護著小生命。
足月新生兒出生時平均體重為3kg左右,極低出生體重兒胎齡小,呼吸、消化、免疫等系統(tǒng)發(fā)育不成熟,嚴重可威脅生命。日前,海慈醫(yī)療集團兒二科開展靜脈PICC置管術(shù)成功救治一名僅有1.13kg極低體重的新生兒,出生時只有成年人巴掌大小。經(jīng)過醫(yī)護團隊的努力,寶寶接連成功闖過新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒宮內(nèi)感染、新生兒黃疸、重度貧血、血小板減少、NEC(壞死性小腸結(jié)腸炎)、真菌感染、低血糖、低磷低鎂高鈣血癥等10余個“生命關(guān)卡”,各項生命體征穩(wěn)穩(wěn)定。在醫(yī)護人員的精心照料下,寶寶體重增長至2050克,康復出院。
由于寶寶媽媽在孕期并發(fā)了慢性胎兒宮內(nèi)窘迫伴臍血流斷流舒張期反流、Hellp綜合征、子癇前期重度、臍帶過細、臍帶扭曲等多種并發(fā)癥,導致寶寶宮內(nèi)生長限制。分娩當天,產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測到胎心監(jiān)護異常,結(jié)合胎兒臍血流異常以及多種妊娠并發(fā)癥,繼續(xù)妊娠風險較大,決定立刻剖宮產(chǎn)手術(shù)。兒二科、產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科團隊迅速成立新生兒窒息復蘇小組,為寶寶的提前出生提供安全保障。寶寶出生時體重極低,肺部發(fā)育不成熟、呼吸困難,兒二科王艷萍主治醫(yī)師第一時間給寶寶氣管插管,肺內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì),用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,減少了有創(chuàng)機械通氣對氣道的損傷。王孟蘭主治醫(yī)師給寶寶進行了臍靜脈置管術(shù),減少了反復穿刺的不利影響。
靜脈營養(yǎng)對于極低出生體重的寶寶來說至關(guān)重要,是維持孩子正常營養(yǎng)供給的“生命線”。兒二科病房楊英護士長帶領(lǐng)護理團隊為孩子順利進行左上臂靜脈PICC置管術(shù)。寶寶的上臂臂圍僅有5.6厘米,導管直徑只有1.9Fr(約0.6毫米),操作難度高,步驟精細。護理團隊以熟練的操作為孩子創(chuàng)造了“一線生機”。
在新生兒室,幼小的寶寶面臨著一項項考驗。李軍軍主任帶領(lǐng)兒二科醫(yī)護團隊密切觀察患兒病情,依據(jù)指南制定呼吸管理、營養(yǎng)支持、感染防控、循環(huán)管理、人文關(guān)懷等在內(nèi)的規(guī)范化早產(chǎn)兒救治方案,牢牢把好呼吸關(guān)、感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)。面對孩子出現(xiàn)NEC、血小板減少、重度貧血、頑固型低血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,兒二科團隊以豐富的臨床經(jīng)驗和默契的團隊配合,為孩子進行對癥治療。經(jīng)過45個日夜的精心守護,寶寶各項生命體征平穩(wěn),身體指標也達到了出院標準。
兒二科簡介
兒二科設(shè)有小兒內(nèi)科病房、新生兒病室、小兒二科門診、兒科急診、兒童保健門診、兒童門診輸液及治療室等??剖夜灿嗅t(yī)護人員44人,其中主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師2名,博士1名、碩士9名??剖遗鋫淞藘和袆?chuàng)通氣呼吸機、無創(chuàng)通氣呼吸機、心臟除顫儀等搶救設(shè)備。同時配備有新生兒培養(yǎng)箱、新生兒專用心電監(jiān)護、新生兒遠紅外輻射臺、新生兒藍光治療設(shè)備等。主要收治兒童呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)等小兒內(nèi)科疾病和新生兒、早產(chǎn)兒疾病。
科室充分發(fā)揮中西醫(yī)并重的優(yōu)勢,開展了針對反復呼吸道感染、功能性胃腸病、免疫相關(guān)性疾病、生長發(fā)育等方面疾病的中藥外治以及中藥飲片的治療,均取得了顯著療效。兒童保健門診主要進行兒童生長發(fā)育、矮小癥、兒童性早熟、嬰幼兒健康查體、生長發(fā)育指導、喂養(yǎng)指導等項目??剖页袚鄭u大學醫(yī)學院本科實習以及中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作??剖页袚蒲许椖?/font>6項,其中4項已獲青島市科技進步獎、兩項在完成過程中、出版兒科專業(yè)著作6部、近年在核心期刊雜志上發(fā)表學術(shù)論文30余篇。

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