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疫情特殊時(shí)期 海慈心臟中心“趕大考”
海慈醫(yī)療集團(tuán)全力做好疫情防控和日常醫(yī)療救治工作,在疫情特殊時(shí)期,急危重癥患者的救治更需全力以赴,刻不容緩。3月28日,由集團(tuán)總院長(zhǎng)、留法心外專(zhuān)家池一凡教授領(lǐng)銜的心臟中心心外科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒成功救治一名急性Standford A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂患者,讓28歲的生命得以延續(xù)。
9點(diǎn)20分
患者付先生(化名)突發(fā)胸痛,伴有后頸部疼痛,撕裂樣疼痛不斷加劇,緊急送至海慈醫(yī)療集團(tuán)本部胸痛中心就診。心血管二科宋彥潔主治醫(yī)師接診后,迅速聯(lián)系心臟中心專(zhuān)家會(huì)診。
患者身形肥胖,體重達(dá)130公斤,給后續(xù)的檢查和治療增加了難度。經(jīng)心臟中心于忠祥主任、胸外科劉振波主任、心外科肖春偉主治醫(yī)師等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)討論,結(jié)合動(dòng)脈造影CTA和心臟彩超檢查,診斷為Stanford A型主動(dòng)脈夾層,并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
主動(dòng)脈是人體最大的一根動(dòng)脈血管,主動(dòng)脈夾層起病急進(jìn)展迅速,如果不能盡快救治,患者將面臨極大的生命危險(xiǎn)。對(duì)于搶救患者來(lái)說(shuō),手術(shù)必須爭(zhēng)分奪秒,刻不容緩。
11點(diǎn)19分
在嚴(yán)格疫情防控要求的基礎(chǔ)上,心臟中心團(tuán)隊(duì)立即為患者開(kāi)通綠色通道,簡(jiǎn)化流程,安撫家屬溝通病情,制定急診手術(shù)方案,完善各項(xiàng)檢查。輸血科調(diào)配充足的血漿、血小板和紅細(xì)胞,麻醉手術(shù)科張彥平主任團(tuán)隊(duì)同步做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。一系列準(zhǔn)備工作有序開(kāi)展,從患者入院到開(kāi)始手術(shù),搶救一刻也沒(méi)有耽誤。
12時(shí)15分
患者從急診搶救室直接送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)搶救。集團(tuán)總院長(zhǎng)、留法心外專(zhuān)家池一凡教授帶領(lǐng)心臟中心心外科團(tuán)隊(duì),在麻醉手術(shù)科的配合下為患者進(jìn)行體外循環(huán)下升主動(dòng)脈置換術(shù),拆除了威脅患者的生命的“定時(shí)炸彈”,主動(dòng)脈瓣反流也得到改善。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中患者腦氧監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常,最大程度的保護(hù)了神經(jīng)系統(tǒng)。
16時(shí)20分
手術(shù)順利結(jié)束,患者送至心外科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)治療,目前生命體征平穩(wěn)。防控不松懈,救心不容緩。從上午9時(shí)患者入院到下午4時(shí)手術(shù)順利結(jié)束,在7個(gè)小時(shí)的搶救過(guò)程中,海慈醫(yī)療集團(tuán)急危重癥救治團(tuán)隊(duì)默契配合、爭(zhēng)分奪秒、各項(xiàng)流程環(huán)環(huán)相扣,為搶救贏得了時(shí)間,最終成功挽回年輕患者的生命。
專(zhuān)家介紹,主動(dòng)脈夾層有各種病理因素,比如高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷、先天性血管發(fā)育不良等導(dǎo)致動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂,血流通過(guò)內(nèi)膜破裂處進(jìn)入動(dòng)脈壁中層,形成一個(gè)新的向外突出的血管腔,稱(chēng)為“假腔”,而原來(lái)的血管腔稱(chēng)為“真腔”。“假腔”外面僅有薄薄的一層動(dòng)脈外膜阻擋。外膜如果承受不住體內(nèi)的血壓,外膜就會(huì)破裂造成大出血,死亡率幾乎為100%,是臨床常見(jiàn)的兇險(xiǎn)疾病。高發(fā)人群年齡大多在50歲左右,高血壓控制不佳。但近年來(lái),年輕患者也不少見(jiàn),尤其是體重較大、長(zhǎng)期熬夜,生活不規(guī)律,高血壓卻不自知的年輕人群需要引起重視。
針對(duì)累及升主動(dòng)脈的Standford A型主動(dòng)脈夾層,外科手術(shù)是主要的治療手段。通過(guò)切除內(nèi)膜撕裂病變血管,以人工血管進(jìn)行替換,防止主動(dòng)脈破裂和心臟壓塞等危重情況。手術(shù)難度大,在爭(zhēng)分奪秒的危重情況下,需要吻合多個(gè)血管接口,考驗(yàn)著主刀醫(yī)生精湛的技術(shù)和心理承受能力。
心臟中心心外科聚焦主業(yè),潛心做好心臟手術(shù),助推學(xué)科新發(fā)展。手術(shù)涵蓋先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、心臟腫瘤、心臟外傷等多種疾病。常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),經(jīng)胸小切口微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù),各種瓣膜置換、成形手術(shù),急性主動(dòng)脈夾層的升主動(dòng)脈置換、Bentall術(shù)、主動(dòng)脈半弓、全弓置換、孫氏手術(shù)、DSA下胸腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)及經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI手術(shù))等。

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號(hào)
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