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小通道解決大問題 海慈脊柱外科OLIF微創(chuàng)技術(shù)助力患者快速康復(fù)
兩年前,李女士(化名)出現(xiàn)腰部和臀部疼痛,伴雙側(cè)下肢酸脹痛,疼痛延大腿后側(cè)一直放射到小腿后外側(cè),被診斷為腰椎間盤突出、腰椎不穩(wěn)、輕度腰椎滑脫。近一個月以來,李女士病情加重,走路不足100米雙側(cè)小腿就會刺痛得難以忍受,嚴(yán)重影響正常生活。
李女士慕名來到海慈醫(yī)療集團(tuán)骨傷診療中心脊柱外科就診,經(jīng)完善檢查后,脊柱外科楊希重主任發(fā)現(xiàn),患者腰椎間盤突出并不嚴(yán)重,但在特殊體位下椎體滑脫明顯,患者腰腿痛是由于腰椎的不穩(wěn)定,并非單純突出的腰椎間盤造成的神經(jīng)卡壓。由于椎間隙變窄,椎體間產(chǎn)生了相對滑動,每當(dāng)患者起身活動或者持重物時,就會誘發(fā)腰椎椎體間發(fā)生滑移,從而擠壓神經(jīng)。因此,對患者而言,在盡可能小的手術(shù)創(chuàng)傷下,最大程度的恢復(fù)椎體間高度,提高椎間穩(wěn)定性,成為手術(shù)的首要目的。
楊希重主任介紹,類似患者在走路時,下肢往往會逐漸出現(xiàn)酸麻脹痛,并隨著行走的距離加重,途中需要反復(fù)休息,這種現(xiàn)象在臨床上被稱之為“間歇性跛行”,它是腰椎管狹窄的一種典型癥狀。綜合分析患者病情后,楊希重主任專家團(tuán)隊考慮到患者的骨密度水平較低,單純撐開融合的手術(shù)容易造成高度丟失和松動,建議患者治療可以分兩步走:第一步先進(jìn)行腰椎側(cè)前路融合( OLIF )微創(chuàng)手術(shù),得到椎體間撐開融合后,二次手術(shù)利用后路經(jīng)皮螺釘系統(tǒng)提供良好的抗壓抗旋支撐力。楊希重主任團(tuán)隊為患者成功實施手術(shù),OLIF微創(chuàng)手術(shù)后,患者臀部及腿部的酸痛麻木乏力感消失。5天后,患者二次手術(shù)順利完成,即將康復(fù)出院。
集團(tuán)脊柱外科廣泛開展OLIF側(cè)前路微創(chuàng)技術(shù),主要適用于腰椎滑脫或失穩(wěn)、腰椎管狹窄等常見的脊柱疾病,優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小,出血少,僅需在側(cè)腹部做1個約4厘米左右切口,手術(shù)時間一般約1小時,術(shù)后患者可早期下床活動。傳統(tǒng)手術(shù)雖然療效確切,但術(shù)中需要廣泛剝離軟組織,出血多,恢復(fù)慢,感染風(fēng)險高。OLIF手術(shù)通過腹膜后臟器間隙進(jìn)入病變椎間隙,植入的融合器接觸面積大、高度恢復(fù)良好,對恢復(fù)穩(wěn)定性意義巨大,對軟組織的損傷大大降低,同時也較大限度地保護(hù)了患者脊柱的穩(wěn)定性。
海慈醫(yī)療集團(tuán)脊柱外科作為山東省脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)中心之一,已常態(tài)化開展各類脊柱微創(chuàng)技術(shù)。在楊希重主任團(tuán)隊的帶領(lǐng)下,積極探索脊柱領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念,在半島地區(qū)較早開展了OLIF、UBE等微創(chuàng)手術(shù),不斷開展新項目、引進(jìn)新技術(shù),為脊柱退變性疾病、脊柱創(chuàng)傷等患者帶來更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

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