許多女性深受痛經(jīng)之苦，以為是一次受涼的后果。也有許多女性月經(jīng)不調(diào)，以為是年紀(jì)尚小。更有女性想要一個寶寶卻一直沒有緣分，如果遇到這些情況，應(yīng)警惕是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。
　　青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)婦二科負(fù)責(zé)人張旭艷主任醫(yī)師介紹，子宮內(nèi)膜異位癥（以下簡稱內(nèi)異癥）是一種雌激素依賴性的慢性疾病，指具有正常功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位。異位內(nèi)膜的周期性生長主要引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、深部性交痛、不孕等癥狀。因其發(fā)病機制不明確，且缺乏有效的生物學(xué)標(biāo)志物以及無創(chuàng)診斷方法，通常在首次發(fā)病后數(shù)年才被診斷。
　　雖然是一種良性疾病，但其具有侵襲性和復(fù)發(fā)性，隨著疾病的進(jìn)展，健康卵巢組織逐漸減少，卵巢儲備功能將不斷下降，進(jìn)而影響育齡期女性的生育力甚至造成卵巢功能衰竭，給患者造成嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。內(nèi)異癥病程長，病因復(fù)雜，病變廣泛且無法治愈，而且卵巢內(nèi)異癥有一定的惡變率。因此，專家提出內(nèi)異癥納入慢病管理。
　　慢病管理“四駕馬車”
　　1、盡早臨床診斷，經(jīng)驗治療，控制疼痛
　　65%的內(nèi)異癥患病女性最初被誤診。內(nèi)異癥診斷清楚需要4-11年時間，最終演變?yōu)槁耘枨煌?，影響生活質(zhì)量和身心健康。因此，內(nèi)異癥的早期診斷非常重要。
　　2、最大化藥物治療
　　術(shù)前最大化藥物治療，避免不必要的手術(shù)，術(shù)后最大化藥物治療，減少復(fù)發(fā)及重復(fù)手術(shù)的風(fēng)險。適合內(nèi)異癥長期管理的幾大常用藥：曼月樂環(huán)、地諾孕素片、口服短效避孕藥和GnRH-a。
　　3、保護(hù)生育力
　　內(nèi)異癥患者40-50%合并不孕，延遲診斷，延誤治療加劇不孕風(fēng)險；卵巢內(nèi)異癥經(jīng)手術(shù)治療可損傷卵巢功能，降低生育力；重復(fù)手術(shù)導(dǎo)致宮腔粘連風(fēng)險增加，損傷生育力。因此，生育力的保護(hù)尤為重要。
　　4、藥物長期管理
　　子宮內(nèi)膜異位癥的治療目標(biāo)是減小和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求等選擇個體化的治療方法。
　　張旭艷主任醫(yī)師致力于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診治，擅長子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥的手術(shù)和藥物治療，尤其注重年輕患者生殖保護(hù)。開展了一系列獨具特色的手術(shù)方式，為內(nèi)異癥不孕患者帶來希望。開展了大量的深部子宮內(nèi)膜異位癥切除的手術(shù)、腹腔下大子宮肌瘤的切除和子宮切除、盆腔嚴(yán)重粘連的松解、疑難宮腔鏡手術(shù)等。對于慢性盆腔疼痛的綜合治療開展臨床與科研相結(jié)合的工作。
　　青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)婦二科還開展內(nèi)異癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥口服配合艾灸、中藥灌腸、中藥塌漬、微波治療、穴位敷貼等綜合治療，可以減輕疼痛，促進(jìn)生育，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，也是婦二科的一大特色。
　　專家提醒，子宮內(nèi)膜異位癥最重要的是早期診斷和早期治療，需要長期個體化的管理，以“個體化、全程化、防治化”為原則，中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效顯著。
　　考慮到子宮內(nèi)膜異位癥對患者身體危害較大，如果您出現(xiàn)以下情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。比如痛經(jīng)，且逐漸加重；月經(jīng)異常；劇烈腹痛；性交疼痛；懷孕困難。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀，并結(jié)合婦科檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合分析來確診，腹腔鏡檢查是目前公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法。
　　醫(yī)生可能會問如下問題，患者可提前做好準(zhǔn)備：癥狀出現(xiàn)的時間以及嚴(yán)重程度。是否出現(xiàn)痛經(jīng)，并且有逐漸加重的趨勢。平時月經(jīng)的周期、量及行經(jīng)時間。是否有其他不適。癥狀的出現(xiàn)月經(jīng)周期是否有關(guān)。什么情況下癥狀會改善或者加重。是否不孕。之前是否做過剖宮產(chǎn)、人流術(shù)及輸卵管通液術(shù)等。親屬中的女性是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。
　　日常生活中，為了緩解疼痛，患者在月經(jīng)期間可能臥床休息、嚴(yán)重者需口服或經(jīng)肛門塞抗炎止痛藥物。同時做好日常自我管理，包括定期體育鍛煉：鍛煉不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，而且還能釋放緩解疼痛的內(nèi)啡肽。低強度的鍛煉（比如瑜伽）也可以通過拉伸骨盆的組織和肌肉來緩解疼痛。正確飲食：子宮內(nèi)膜異位癥患者在日常生活中應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果、三文魚和核桃，少吃脂肪含量高的肉類食物。日常病情監(jiān)測：無論是癥狀復(fù)發(fā)還是卵巢囊腫的復(fù)發(fā)，應(yīng)遵醫(yī)囑隨訪，通常為每3～6個月隨訪1次。隨訪的重點應(yīng)包括：內(nèi)異癥癥狀的控制、生活質(zhì)量、卵巢囊腫情況、卵巢囊腫良惡性質(zhì)的監(jiān)測、藥物副作用以及生育的指導(dǎo)。隨訪內(nèi)容包括：婦科檢查、盆腔超聲檢查、卵巢腫瘤標(biāo)志物、卵巢功能等，對于連續(xù)使用GnRH-a6個月以上的患者，應(yīng)監(jiān)測骨密度。
　　特殊注意事項：經(jīng)保守型手術(shù)治療者，建議患者盡早懷孕或遵醫(yī)囑使用藥物以減少復(fù)發(fā)。