近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)普外二科（甲狀腺乳腺專業(yè)）刁其先副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功救治了一名濕疹樣乳腺癌患者。濕疹樣乳癌是一種特殊類型的乳癌，又稱乳腺Paget病，其主要表現(xiàn)是乳頭乳暈的濕疹樣改變，而非普通乳腺癌那樣表現(xiàn)為乳腺腫塊，與慢性濕疹難以鑒別，因此很容易被認(rèn)為是乳頭濕疹而被耽誤。
　　患者李女士今年68歲，曾做過甲狀腺手術(shù)，2周前發(fā)現(xiàn)左乳頭皮膚略紅，還有脫屑?；颊呒覍偻ㄟ^微信給刁其先副主任醫(yī)師發(fā)了一張照片咨詢，后來到甲乳門診進(jìn)一步診治。刁其先副主任醫(yī)師接診后詳細(xì)詢問了病史，憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮Paget病可能，果斷建議病人做活檢病理檢查。聽聞?dòng)腥橄侔┑目赡?，患者和家屬一時(shí)間接受不了。經(jīng)過耐心的溝通，同意活檢明確診斷。當(dāng)天下午，普外二科馬樹民副主任醫(yī)師、周劍主治醫(yī)師給患者做了乳頭區(qū)粗針穿刺活檢，并送病理檢查，整個(gè)過程僅僅用了3分鐘。病理檢驗(yàn)確診這是一例少見的乳腺Paget病，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)。
　　刁其先副主任醫(yī)師帶領(lǐng)甲乳團(tuán)隊(duì)在麻醉手術(shù)科張彥平主任協(xié)助下為病人實(shí)施左側(cè)乳房改良根治術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)用時(shí)1小時(shí)30分鐘，手術(shù)過程非常順利?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好。精準(zhǔn)的臨床診斷和及時(shí)的手術(shù)治療使臨床少見、極容易誤診的乳腺癌患者得到了治愈的機(jī)會(huì)。病人及家屬對(duì)甲乳外科團(tuán)隊(duì)和海慈醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)護(hù)人員表示了非常真摯的感激。
　　刁其先副主任醫(yī)師介紹，乳腺Paget病(Paget's disease)又名乳腺濕疹樣上皮癌，多發(fā)生于中老年人。主要表現(xiàn)為乳頭、乳暈區(qū)的瘙癢、潮紅、糜爛、脫屑等癥狀，多為單側(cè)發(fā)病，發(fā)展緩慢易被誤診。以乳頭、乳暈皮疹開始，初起多為乳頭部過敏、瘙癢或燒灼感，或發(fā)現(xiàn)乳頭分泌物污染內(nèi)衣，可見局部皮膚呈深紅色，顆粒狀，似濕疹樣改變。有時(shí)覆蓋黃褐色的癬樣痂皮，揭開痂皮又出現(xiàn)糜爛。病變邊緣清楚，微隆，周圍有散在點(diǎn)狀新病灶。進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)，乳頭可內(nèi)陷，破壞甚或消失。治療以根治手術(shù)為主，輔以放化療等綜合治療。
　　乳腺癌的主要的臨床表現(xiàn)是乳房腫塊，但并不是唯一的臨床表現(xiàn)。即便是現(xiàn)在，還有不少人曾錯(cuò)誤認(rèn)為只要乳房沒有觸及腫塊，就不可能患乳腺癌。實(shí)際上，隨著乳腺癌篩查及早期診斷工作的不斷開展，愈來愈多的觸不到腫塊的乳腺癌被檢出，其中25%的左右的乳腺癌臨床上是觸摸不到腫塊的。
　　那么這些觸摸不到的腫塊是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？大多數(shù)由乳腺X線檢查和超聲檢查發(fā)現(xiàn)。一些早期乳腺癌微小的鈣簇狀化灶是乳腺X線檢查診斷乳腺癌的唯一表現(xiàn)。
　　專家指出，臨床上就診的病人往往關(guān)心的是乳房疼痛，而乳房出現(xiàn)疼痛并非乳腺癌的特有癥狀，大部分是乳腺增生等乳房良性疾病。進(jìn)行性增大的無痛性乳房腫塊，是大部分乳腺癌患者就診的主訴。而一部分患者，因?yàn)槿榉磕[塊“不痛不癢”而不去就診，錯(cuò)失早期診斷的機(jī)會(huì)。有疼痛不一定是乳腺癌，有腫塊但沒有疼痛也不代表可以排除乳腺癌。而沒有感到疼痛，往往使患者掉以輕心。大部分的乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現(xiàn)，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否患病。
　　相對(duì)于乳腺自檢外，到醫(yī)院進(jìn)行?？贫ㄆ跈z查更有意義，包括醫(yī)師體格檢查和功能檢查。功能檢查包括B超、鉬靶X射線、MR、乳管鏡等。鉬靶和彩超是目前排查乳腺癌黃金搭檔。其中，建議每半年到1年進(jìn)行一次B超檢查。“不少女性對(duì)鉬靶X射線檢查存在誤解，害怕有輻射。”刁其先副主任醫(yī)師表示，該檢查的輻射量人體完全可以耐受。建議，40歲以上的女性可每年進(jìn)行一次鉬靶X射線檢查；此外，有家族史、高危因素的人群可適遵醫(yī)囑。
　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升。全球每年乳腺癌的新發(fā)病例超過120萬，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。在過去十年中，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度增長(zhǎng)，近年來發(fā)病率呈迅速升高且患者的年齡有年輕化趨勢(shì)。
　　以下八類女性應(yīng)定期進(jìn)行乳腺健康檢查：有乳腺癌家族史；12歲以前月經(jīng)初潮或行經(jīng)大于40年者；過食高糖高脂低纖維食物，體型過度肥胖或伴有糖尿病者；長(zhǎng)期服用激素或使用激素替代療法；30歲后生小孩、40歲以上未孕、獨(dú)身、婚齡過大或婚姻時(shí)間短者；有乳腺良性疾病史；有放射史以及不良生活方式等；大量應(yīng)用含雌激素的美容品、保健品者。
　　乳腺癌發(fā)病率最高，死亡率比其他腫瘤低，這表明乳腺癌的治療和預(yù)后要比其他腫瘤好。若是早期發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌患者五年生存率可以超過95%。在普外二病區(qū)（甲乳外科專業(yè)）治療乳腺的方法很多比如保乳根治術(shù)，改良根治治療+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)前新輔助治療，術(shù)后區(qū)域放療，術(shù)后化療，靶向治療、內(nèi)分泌治療，特色鮮明的中醫(yī)治療等等。早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，不僅能夠被治愈，而且能夠在治愈的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)保乳。術(shù)后的乳房再造也可以讓病人能夠挺起胸膛，不會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，從容面對(duì)生活。專家提醒，定期查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療，防治乳腺癌。