11月12日是世界肺炎日，肺炎是世界范圍內(nèi)多發(fā)而嚴(yán)重的感染性疾病，嚴(yán)重危害人類健康。其中，有一類肺炎大家可能既熟悉又陌生，那就是“社區(qū)獲得性肺炎”。
　　海慈醫(yī)療集團(tuán)呼吸與危重癥（肺病）中心主任兼二科主任姜文青主任醫(yī)師介紹，社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，致病菌包括細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿性痰、咳血、胸痛等癥狀。在治療上主要以抗感染治療為主，輔助氧療、霧化、化痰等對癥治療。

　　社區(qū)獲得性肺炎是什么原因?qū)е碌模?br /> 　　按照肺炎發(fā)生的場所，可以分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，而我們通常所說的肺炎是指社區(qū)獲得性肺炎，也就是在醫(yī)院以外的地方發(fā)生的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎多由細(xì)菌、病毒、支原體和衣原體等多種微生物所引起，少部分病原為真菌、原蟲、結(jié)核分枝桿菌等。引起社區(qū)獲得性肺炎的病原體可以是一種或兩種甚至多種，醫(yī)生往往要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的檢查才能明確病原體。

　　社區(qū)獲得性肺炎需要做什么檢查？
　　社區(qū)獲得性肺炎需要做血常規(guī)、PCT、大小便常規(guī)、胸片、血氣分析、臟器功能、免疫功能、呼吸道病原學(xué)等常規(guī)檢查，必要時行超聲、心電圖、肺功能、胸部CT、支氣管鏡等檢查。

　　社區(qū)獲得性肺炎如何治療？
　　若能及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎，在醫(yī)生指導(dǎo)下，迅速恢復(fù)和痊愈是完全可能的。社區(qū)獲得性肺炎的治療首先是對癥支持治療，包括退熱、祛痰、吸氧等，要經(jīng)常變換體位，痰液粘稠時給予祛痰劑和霧化吸入，同時可采用輕輕拍背等方法促進(jìn)痰液排出；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防再次感染，同時根據(jù)不同的病原選用不同的抗感染治療藥物。

　　電子支氣管鏡在社區(qū)獲得性肺炎診療中起到怎樣的作用？
　　目前由于抗生素的不規(guī)范應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，經(jīng)驗性抗生素用藥選擇不當(dāng)，氣管引流不暢，以及肺實變后局部血液供應(yīng)差，局部藥物濃度低，或患者有其它基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢阻肺等系列原因所致病變不能得到有效控制等。同時感染所使支氣管黏膜充血、水腫、氣道痙攣、氣道分泌物不能排出，病原菌和毒素不能及時被清除，所致感染難以控制。
　　應(yīng)用電子支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡沖洗，吸出分泌物、局部用藥，使呼吸道通暢，可明顯改善通氣功能，使低氧血癥和二氧化碳潴留得到改善，呼衰患者得到糾正。反復(fù)沖洗也促進(jìn)了微小肺不張的復(fù)張，從而促進(jìn)炎癥陰影進(jìn)一步消退。在診斷方面，通過肺泡灌洗液培養(yǎng)，受口咽部細(xì)菌污染的機(jī)會小，準(zhǔn)確性高，肺泡灌洗液的微生物培養(yǎng)利于選擇敏感的抗生素，培養(yǎng)結(jié)果可以指導(dǎo)更精準(zhǔn)的選擇抗生素治療。

　　社區(qū)獲得性肺炎怎樣預(yù)防？
　　1.加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，衣服穿著不宜過厚，避免過熱或過冷，汗?jié)褚路郊皶r更換。
　　2.盡量少去公共場所，特別是空氣流通不好的場所，以免傳染呼吸道傳染病，居室內(nèi)要每日定期開窗換氣，科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。
　　3.積極治療上呼吸道感染，避免上呼吸道珠向下蔓延而致支氣管炎、肺炎。