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炎熱夏季 神經(jīng)介入科專家提醒警惕心源性腦卒中
近日,海慈醫(yī)療集團(tuán)接診了多名腦卒中患者,經(jīng)過腦科診療中心神經(jīng)介入科醫(yī)護(hù)人員的精心治療,患者轉(zhuǎn)危為安。專家提醒,如果突發(fā)頭暈、頭痛、眼花、煩躁不安,以及半身麻木、一側(cè)肢體無力,應(yīng)提高警惕,及時就診,千萬別錯把腦卒中信號當(dāng)成中暑,從而延誤最佳治療時機(jī)。
50歲的孫先生突然意識不清,摔倒在地。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120,送到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診。來院時,患者已經(jīng)昏迷,鼾式呼吸,四肢無自主活動,病情危重。
神經(jīng)介入科馬騰副主任醫(yī)師接診后立即檢查顱腦CT,未見出血,診斷為腦梗死,根據(jù)患者既往心臟瓣膜置換術(shù)后及心房顫動病史,考慮心源性腦栓塞的可能性大,存在大血管閉塞。根據(jù)患者病情,醫(yī)生和家屬面臨治療的難題:靜脈溶栓,可以快速溶解血栓,但是患者大血管閉塞,心源性栓子再通幾率低,出血風(fēng)險高;動脈取栓,為血管內(nèi)介入治療,再通幾率相對較大,但費用較高;保守治療,風(fēng)險最小,效果稍差。
通過與家屬詳細(xì)溝通后,且患者病情逐漸加重,患者家屬決定直接進(jìn)行動脈取栓治療。于是,神經(jīng)介入科專家團(tuán)隊開始了緊急忙碌的介入手術(shù)。術(shù)中見患者左側(cè)頸總動脈幾乎完全閉塞,有較大血栓阻塞血管,抽吸出較多血栓后,血管仍未完全通暢,利用支架與抽吸結(jié)合取栓,多次取栓后通開閉塞血管,為患者恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。
集團(tuán)神經(jīng)介入科近期完成多例心源性栓塞的動脈介入取栓手術(shù),患者都是由房顫引發(fā)的心源性栓塞,存在大血管病變,好在幾位患者就診及時,取栓后都恢復(fù)良好,一旦錯過了取栓的時機(jī),后果不堪設(shè)想。
正常情況下,心房的收縮、舒張都與心跳同步。在房顫狀態(tài)下,心房就會失去有效收縮泵血的功能。房顫是引起缺血性腦卒中的重要原因,導(dǎo)致房顫患者卒中的血栓90%來自左心房的左心耳結(jié)構(gòu),房顫時左心房失去有效搏動,左心耳內(nèi)血流變得異常緩慢,容易淤滯而形成血栓。一旦血栓脫落,就可能隨著血流進(jìn)入腦部血管或其它部位,導(dǎo)致腦血管栓塞或其它系統(tǒng)性栓塞。
因此,馬騰副主任醫(yī)師提醒,市民應(yīng)尤其注意心臟搏動的情況。房顫并沒有典型的臨床癥狀,可能僅僅表現(xiàn)為心慌、胸悶等,早發(fā)現(xiàn)的房顫,可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療,或者通過口服抗凝藥物來防止血栓的形成。所以說,腦卒中防大于治,對于房顫應(yīng)尤其重視。另外,一旦發(fā)現(xiàn)口角歪斜、肢體活動不靈、言語不清等癥狀,請及時到醫(yī)院就診,腦梗死可以通過溶栓或者取栓的辦法進(jìn)行治療。
此外,市民要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉、合理飲食、戒煙、限酒,保持良好的生活規(guī)律和舒暢的心情。有基礎(chǔ)疾病的人群要控制好血壓,控制好血糖,發(fā)生不適,及時就診。
海慈醫(yī)療集團(tuán)為山東省高級卒中中心,卒中中心建設(shè)腦卒中綠色通道,用更短的時間來進(jìn)行腦卒中超早期靜脈溶栓當(dāng)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)入院內(nèi)后,醫(yī)院會第一時間做好準(zhǔn)備,讓患者直接走綠色通道,優(yōu)先為患者安排影像學(xué)檢查,明確診斷后在神經(jīng)內(nèi)科急診室便可具體實施溶栓救治。醫(yī)院專門成立了溶栓小組和介入小組,各個部門密切配合在時間窗內(nèi)把血栓溶掉或取出。從患者入急診到溶栓,海慈醫(yī)療集團(tuán)卒中中心將時間縮短至40分鐘,最快20分鐘。如此高效、暢通的模式進(jìn)一步為搶救卒中患者贏得時間。

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