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不尋常的“疼痛” 竟是腫瘤骨轉(zhuǎn)移惹的禍
“醫(yī)生,我腰很疼,都不敢下地走路,吃著止疼藥晚上還是疼得睡不著。”海慈醫(yī)療集團腫瘤中心門診經(jīng)常會有這種前來就診的患者,而這其中大部分患者難以忍受的疼痛是因為發(fā)生了腫瘤骨轉(zhuǎn)移,有的患者會出現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移。在各類腫瘤轉(zhuǎn)移灶中,骨轉(zhuǎn)移尤為常見,具有癥狀發(fā)生早、發(fā)展快的特點,嚴重影響患者生活質(zhì)量以及生存期。
海慈醫(yī)療集團腫瘤中心放療科劉鵬主任介紹,超過25%的腫瘤患者在病程發(fā)展的不同時期會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,其中大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌,腎癌和肝癌等。骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生在全身任何部位的骨組織,以椎體骨、骨盆骨和肋骨多見。骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛是腫瘤患者常見的癥狀,臨床上70%的患者表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛和活動障礙,嚴重者可發(fā)生病理性骨折,甚至截癱。
事實上,大量臨床實驗證明,盡管骨轉(zhuǎn)移是腫瘤晚期表現(xiàn),多預后較差,但是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移后,患者還會有很長的生存時間,骨轉(zhuǎn)移不等于生命終末期。腫瘤晚期患者經(jīng)過積極的個體化綜合治療,仍然能夠很大程度地緩解病痛,提高生活質(zhì)量。
對骨轉(zhuǎn)移腫瘤可采取綜合性治療,采用手術(shù)、放療、雙膦酸鹽類藥物治療、對原發(fā)病的系統(tǒng)治療(全身化療和分子靶向治療)、疼痛治療、營養(yǎng)支持治療等。全身治療的目的是控制腫瘤;局部治療是針對局部病灶,手段包括局部的放療、手術(shù)等。大多情況下,放療是骨轉(zhuǎn)移首選的局部治療手段,可以殺滅或者抑制腫瘤細胞增殖,減少病理性骨折等骨相關(guān)事件發(fā)生。且治療方法安全無創(chuàng),能快速起效緩解疼痛,解除壓迫癥狀。骨轉(zhuǎn)移局部放療,疼痛的緩解率達70%-80%,能明顯改善晚期腫瘤患者的癥狀,改善患者行為能力,從而繼續(xù)接受其他治療而達到有質(zhì)量生活、延長生存期的目的。腫瘤中心放療科接診多位腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者,針對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者,期間出現(xiàn)多處骨轉(zhuǎn)移,給予積極放射治療,癌痛癥狀明顯改善,后期聯(lián)合全身綜合治療,目前隨訪已超過8年,放療后患者疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn),放療治療對骨轉(zhuǎn)移瘤療效確切。
專家提醒,腫瘤骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀往往以疼痛為主要表現(xiàn),當患者治療期間或治療后突然出現(xiàn)腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等骨性疼痛時,就要警惕骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生,不應僅僅認為是扭傷或椎間盤突出等常見病,而應盡早就診進行全面的相關(guān)檢查,避免耽誤疾病的正確診斷,延誤最佳治療時機。

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