日前，海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心血管通路團(tuán)隊為一名長期透析合并中心靜脈閉塞的老年尿毒癥患者成功完成微創(chuàng)球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，為血液透析患者“生命線”通暢無阻保駕護(hù)航。
　　患者患有冠心病、高血壓、慢性腎衰竭，長期血液透析，多次進(jìn)行雙上肢動靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)手術(shù)，右頸內(nèi)靜脈透析導(dǎo)管多次植入史，近期出現(xiàn)右上肢粗腫疼痛，隨著疼痛加重，影響日常生活，透析靜脈壓明顯升高，止血困難，中心靜脈CTA檢查示：右無名靜脈閉塞，來到海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心尋求微創(chuàng)手術(shù)治療。
　　血管外科中心血管通路亞專業(yè)負(fù)責(zé)人李林主治醫(yī)師接診后，充分了解患者病情，查體發(fā)現(xiàn)患者右上肢明顯粗腫，胸壁迂曲靜脈明顯，結(jié)合CTA檢查考慮中心靜脈閉塞，行中心靜脈造影示右無名靜脈閉塞，診斷明確。
　　血管外科中心李強(qiáng)主任團(tuán)隊經(jīng)過完善的術(shù)前討論，為患者行局麻下微創(chuàng)腔內(nèi)球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)，術(shù)中經(jīng)過股靜脈及上肢頭靜脈雙入路，應(yīng)用CTO導(dǎo)絲開通了患者閉塞的右無名靜脈，精確定位植入了1枚覆膜支架，即刻造影顯示右無名靜脈血流通暢，未遮蓋對側(cè)無名靜脈，術(shù)后患者右上肢消腫，透析時靜脈壓恢復(fù)正常。
　　血透通路是透析患者的必不可少的“生命線”，其暢通有賴于一條從吻合口通過靜脈至心臟的通暢的通路，而中心靜脈狹窄或閉塞阻斷了這條通路，將影響患者正常透析，甚至帶來生命威脅。中心靜脈狹窄（CVS）是血液透析的最為棘手和嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起嚴(yán)重的臨床癥狀并影響血管通路的使用及其壽命，臨床治療的目的在于緩解癥狀，維持血管通路的長期通暢，保證血液透析的正常進(jìn)行。中心靜脈插管是CVS最主要的病因，應(yīng)盡量減少中心靜脈插管時間，防止中心靜脈損傷。治療方面首選腔內(nèi)治療，球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞段，置放支架達(dá)到血管暢通的效果。
　　血管外科中心血管通路亞專業(yè)開展各種血管通路手術(shù)，包括復(fù)雜自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、復(fù)雜人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、長期靜脈輸液港的置入及維護(hù)；擅長各種疑難血管通路并發(fā)癥的處理，包括自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄的PTA手術(shù)及重建術(shù)、各種動靜脈內(nèi)瘺血栓形成的開放手術(shù)及微創(chuàng)吸栓術(shù)、內(nèi)瘺動脈瘤的整形修復(fù)術(shù)、中心靜脈狹窄的球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)，率先開展藥物洗脫支架治療中心靜脈支架內(nèi)再狹窄，率先開展藥物球囊技術(shù)治療動靜脈內(nèi)瘺狹窄，率先開展即穿人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，在半島地區(qū)產(chǎn)生了良好的社會影響力，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展邁上新臺階。