日前，海慈醫(yī)療集團(tuán)腦科診療中心團(tuán)隊(duì)成功搶救了一例急性大血管閉塞腦梗死患者。
　　患者因短暫性腦缺血發(fā)作送至集團(tuán)本部院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科治療，住院期間突發(fā)腦梗死。神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師第一時(shí)間給予靜脈溶栓，由于是大血管閉塞，溶栓治療效果不佳，患者意識(shí)逐漸模糊、偏癱加重，完全性失語(yǔ)，神經(jīng)介入中心團(tuán)隊(duì)決定為患者進(jìn)行橋接取栓。術(shù)中造影顯示，患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部有重度狹窄，幾近閉塞，而遠(yuǎn)端的左側(cè)大腦中動(dòng)脈未見(jiàn)顯影，于是明確了患者的發(fā)病原因，是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的斑塊及血栓脫落，向遠(yuǎn)端阻塞了大腦中動(dòng)脈，導(dǎo)致左側(cè)大腦皮層缺血，引起失語(yǔ)偏癱甚至意識(shí)不清等癥狀。
　　由于近端有狹窄，遠(yuǎn)端有閉塞，對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)相對(duì)復(fù)雜，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速制定治療方案，將狹窄處應(yīng)用球囊擴(kuò)張后，將導(dǎo)管通過(guò)狹窄部位，應(yīng)用支架及抽吸結(jié)合的方法，將遠(yuǎn)端的血栓取出，此時(shí)遠(yuǎn)端血管已經(jīng)恢復(fù)通暢。緊接著，又在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部置入支架一枚，保持了供血的通暢。手術(shù)不到2小時(shí)順利完成。術(shù)后，患者意識(shí)明顯轉(zhuǎn)清，右側(cè)偏癱的肢體可以活動(dòng)，目前已經(jīng)能下地行走，右手持物也基本恢復(fù)，語(yǔ)言功能恢復(fù)明顯。
　　專家提醒，對(duì)于腦梗死的治療，患者及家屬要做到“三快”：識(shí)別癥狀快、送醫(yī)時(shí)間快、家屬?zèng)Q定快。因?yàn)槟X梗死治療的最佳時(shí)間窗較短，所以，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，成為腦梗死早期救治的關(guān)鍵。對(duì)于發(fā)病早期的腦梗死，可進(jìn)行靜脈溶栓，而大動(dòng)脈閉塞的患者，在靜脈溶栓的同時(shí)，可啟動(dòng)橋接動(dòng)脈取栓治療，用介入的方法通過(guò)支架拉栓以及抽吸取栓的方法，將大血管中的血栓取出，如果有血管狹窄，還可以通過(guò)球囊擴(kuò)張以及支架置入等方法進(jìn)行血管成形治療，從而達(dá)到血管再通的目的，而血管的開(kāi)通、灌注的恢復(fù)，是腦梗死救治的成功關(guān)鍵。
　　腦科診療中心神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)主要進(jìn)行急性腦血管病的急性期診療工作，開(kāi)展DSA腦血管造影、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、椎動(dòng)脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)血管成形術(shù)以及腦血管畸形介入栓塞術(shù)等。作為卒中中心急診綠色通道重要環(huán)節(jié)，對(duì)于大血管閉塞的急性腦梗死患者，在超早期靜脈溶栓的基礎(chǔ)上以及未能溶栓的情況下，進(jìn)行早期介入取栓治療；對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，早期進(jìn)行介入診療并進(jìn)行介入栓塞治療。微創(chuàng)的神經(jīng)血管介入診療，為患者爭(zhēng)取到了康復(fù)的希望，取得顯著的臨床效果，降低死亡率，降低殘疾程度。