市民王老先生因頭暈、右側(cè)肢體麻木數(shù)月，慕名來到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)神經(jīng)介入外科就診，經(jīng)檢查，診斷為左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部有90%的重度狹窄，左側(cè)椎動脈起始部有99%的重度狹窄，多發(fā)性陳舊性腦梗死。因患者年齡較大，存在高血壓、冠心病、糖尿病、肺炎等多發(fā)疾病，不能長時間耐受手術(shù)，經(jīng)科室充分討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，建議行分次支架手術(shù)，減少手術(shù)時間，確保手術(shù)安全。

集團(tuán)神經(jīng)介入外科主任任成濤、劉永吉副主任醫(yī)師經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者行左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+腦保護(hù)傘下支架成形術(shù)，手術(shù)時間短，術(shù)后患者恢復(fù)良好，右側(cè)肢體麻木癥狀好轉(zhuǎn)，還偶有頭暈。數(shù)月后，神經(jīng)介入外科專家團(tuán)隊(duì)在患者腦血管造影復(fù)查時（左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄未復(fù)發(fā)），同時局麻行左側(cè)椎動脈起始部特重度狹窄球擴(kuò)支架成形術(shù)，患者頭暈癥狀也有所減輕。

集團(tuán)本部神經(jīng)介入外科主任任成濤介紹，腦供血動脈狹窄包括供應(yīng)大腦供血的顱外段（鎖骨下動脈、頸動脈、椎動脈）和顱內(nèi)段（頸內(nèi)動脈和椎基底動脈系統(tǒng)）的血管狹窄，該種疾病通常是由于糖尿病、吸煙、高血壓、遺傳等多發(fā)原因所導(dǎo)致。它使得經(jīng)過腦血管的血液減少，到一定程度就會引起腦組織缺血，腦細(xì)胞死亡，因而會產(chǎn)生相應(yīng)的短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、頭暈、肢體無力麻木、視物不清等腦缺血癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重的缺血性腦卒中。一旦發(fā)生腦卒中，其致死、致殘率較高，救治效果不佳。但是相反，如果能及時發(fā)現(xiàn)腦供血動脈的狹窄，并及時給予合適的藥物或手術(shù)治療，常常可以預(yù)防中風(fēng)以及反復(fù)缺血事件的發(fā)生。

腦供血動脈狹窄在50%以下為輕度狹窄，50%-70%為中度狹窄，70%以上為重度狹窄。對于輕度動脈狹窄常無任何癥狀，但是也需要積極治療，這時可以采取內(nèi)科保守治療，通過服用抗血小板聚集等藥物，控制體重，血壓、血糖、血脂，防止動脈管腔進(jìn)一步狹窄，預(yù)防腦梗塞發(fā)生。狹窄如果達(dá)到重度以上，病人常會有缺血發(fā)作的癥狀發(fā)生，則應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，腦血管狹窄的介入治療方法有球囊擴(kuò)張術(shù)和支架成形術(shù)等。介入治療具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、病人痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，外周血管狹窄局麻下即可完成，患者易于接受。

冬季來襲，氣溫驟降，如何預(yù)防缺血性腦卒中？

1.注意保暖，要保證合適的室內(nèi)溫度，外出時記得做好保暖防護(hù)。

2.低鹽、低脂飲食，控制好血壓。低鹽、低脂飲食能減少患高血壓、高脂血癥等代謝性疾病，減少腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。要注意監(jiān)測血壓，并根據(jù)醫(yī)生的意見，及時調(diào)整藥物用量。

3.戒煙、限酒。吸煙、飲酒與多種癌癥、心腦血管疾病等許多疾病有關(guān)，戒煙、限酒可減少腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.合理控制體重，建議通過適量運(yùn)動、適度控制飲食等方式來減重，但不宜劇烈運(yùn)動。

5.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，合理安排工作和作息時間，盡量避免熬夜。

6.控制情緒，避免過于激動和勞累。

集團(tuán)是國家卒中中心聯(lián)盟單位、山東省高級卒中中心。神經(jīng)介入外科是其中的重要科室之一，目前主要開展腦血管造影、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、頸動脈 /椎動脈以及顱內(nèi)血管狹窄血管成形、支架置入術(shù)、腦腫瘤供血動脈栓塞術(shù)、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療（動脈取栓）等工作，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

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