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停不下來的“手舞足蹈”? 原來是尿毒癥腦病在作祟

發(fā)布時(shí)間:

2024-09-05 16:34

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       尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期階段,此時(shí)患者的腎臟無法發(fā)揮正常功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)及腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào),還會(huì)出現(xiàn)代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留,從而引起一系列癥狀和體征。

       在全球范圍內(nèi),慢性腎臟病的發(fā)病率相對(duì)較高,據(jù)統(tǒng)計(jì),大約有8.5%的成年人患有慢性腎臟病,我國有高達(dá)1.3億的慢性腎臟病患者,且近年來,患病率有上升趨勢(shì)。其中在患者初次進(jìn)入透析狀態(tài)到維持性血液透析的過程中,因?yàn)橹委煹奶厥庑裕枰璨㈩A(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)作,以延長患者的壽命,提高患者的生活質(zhì)量。

       青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)本部腎病科近日收治一名青年男性患者,患者近兩年來血肌酐升高,四肢不自覺舞動(dòng),情緒激動(dòng)時(shí)加重,靜息狀態(tài)下依然,反應(yīng)遲緩。為尋求更好的治療,來到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診。腎病科主任王福榮專家團(tuán)隊(duì)給予患者完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,顱腦核磁共振提示:雙側(cè)豆?fàn)詈水惓P盘?hào),根據(jù)患者KT/V數(shù)值提示透析不充分,診斷為尿毒癥腦病。

       患者入院后,在綜合治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化血液透析治療,先后行CRRT治療2次,選擇CVVHDF模式,首次治療時(shí)間為21小時(shí),總超濾量在4000ml。治療后患者靜息狀態(tài)下手足不自主活動(dòng)略有緩解,但情緒激動(dòng)時(shí)仍有手足不自主活動(dòng)加重的情況。第二次CRRT治療時(shí)間為19小時(shí),總超濾量3900ml。兩次治療結(jié)束后患者手足靜息狀態(tài)下不自主活動(dòng)明顯緩解,情緒激動(dòng)時(shí)不自主活動(dòng)幅度也有減輕,言語較前流利。后更改為規(guī)律血液透析治療,每周三次,患者癥狀逐漸改善,目前言語流利,可進(jìn)行正常日?;顒?dòng)。

       專家介紹,血液透析急性并發(fā)癥包括首次使用綜合征,失衡綜合癥,透析中低血壓,透析中高血壓,心律失常,發(fā)熱,肌肉痙攣和溶血。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂,心血管系統(tǒng)并發(fā)癥(透析中低血壓、透析中高血壓、心律失常、心力衰竭),凝血異常,貧血,免疫力低下哎,骨病和甲狀旁腺激素亢進(jìn),代謝異常,以及因透析不充分而出現(xiàn)的尿毒癥腦病等情況。

       尿毒癥性腦病又稱腎性腦病,是尿毒癥患者出現(xiàn)精神、神經(jīng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面異常,以神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征。該病早期表現(xiàn)為疲勞、乏力、頭痛、頭暈、理解力和記憶力減退等,進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、幻覺等,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。早期診斷發(fā)現(xiàn),并采取積極有效治療措施,可明顯改善患者臨床癥狀。

       如何提高透析充分性呢?

       1.患者要提高依從性,保證完成每次設(shè)定的透析時(shí)間以及每周的透析計(jì)劃。

       2.要控制透析間隙容量的增長,透析間隙體重增長不要超過干體重的5%,一般每日體重增長不超過一公斤。

       3.定期評(píng)估和調(diào)整干體重。

       4.調(diào)整透析時(shí)間和透析頻率,采用生物相容性和溶質(zhì)清除性能比較好的透析器,調(diào)整透析參數(shù)等方式保證血液透析對(duì)毒素的有效充分清除。

       5.通過改變透析模式及時(shí)運(yùn)用高通量的透析膜等方法,努力提高血液透析對(duì)中大分子毒素的清除能力。

       6.定期對(duì)心血管、貧血、鈣磷和骨代謝等尿毒癥合并癥或者并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估,并及時(shí)調(diào)整治療方案。

愿景

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號(hào)

門診服務(wù)臺(tái)電話:0532-83777856(服務(wù)時(shí)間:周一至周日8:00-17:00)

預(yù)約掛號(hào)咨詢電話:0532-83777800/83777801(服務(wù)時(shí)間:周一至周日8:00-17:00) 

行政總值班電話:0532-83777527    院長熱線:17669757858

南院區(qū):青島市市南區(qū)棲霞路18號(hào)

西院區(qū)(青島市第五人民醫(yī)院):青島市市南區(qū)嘉祥路3號(hào)

北院區(qū)(青島市紅島人民醫(yī)院):青島市城陽區(qū)上馬街道海岙路330號(hào)

平度院區(qū)(平度市中醫(yī)醫(yī)院):平度市杭州路38號(hào)
醫(yī)患溝通辦公室電話:83777016("紅包"治理專項(xiàng)投訴電話)  受理時(shí)間:  周一至周五:8:00—12:00,13:30—17:00

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