尿毒癥是慢性腎衰竭的晚期階段，此時(shí)患者的腎臟無法發(fā)揮正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)及腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)，還會(huì)出現(xiàn)代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量潴留，從而引起一系列癥狀和體征。

       在全球范圍內(nèi)，慢性腎臟病的發(fā)病率相對(duì)較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有8.5%的成年人患有慢性腎臟病，我國有高達(dá)1.3億的慢性腎臟病患者，且近年來，患病率有上升趨勢(shì)。其中在患者初次進(jìn)入透析狀態(tài)到維持性血液透析的過程中，因?yàn)橹委煹奶厥庑裕枰璨㈩A(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)作，以延長患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。

       青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)本部腎病科近日收治一名青年男性患者，患者近兩年來血肌酐升高，四肢不自覺舞動(dòng)，情緒激動(dòng)時(shí)加重，靜息狀態(tài)下依然，反應(yīng)遲緩。為尋求更好的治療，來到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診。腎病科主任王福榮專家團(tuán)隊(duì)給予患者完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，顱腦核磁共振提示：雙側(cè)豆?fàn)詈水惓Ｐ盘?hào)，根據(jù)患者KT/V數(shù)值提示透析不充分，診斷為尿毒癥腦病。

       患者入院后，在綜合治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化血液透析治療，先后行CRRT治療2次，選擇CVVHDF模式，首次治療時(shí)間為21小時(shí)，總超濾量在4000ml。治療后患者靜息狀態(tài)下手足不自主活動(dòng)略有緩解，但情緒激動(dòng)時(shí)仍有手足不自主活動(dòng)加重的情況。第二次CRRT治療時(shí)間為19小時(shí)，總超濾量3900ml。兩次治療結(jié)束后患者手足靜息狀態(tài)下不自主活動(dòng)明顯緩解，情緒激動(dòng)時(shí)不自主活動(dòng)幅度也有減輕，言語較前流利。后更改為規(guī)律血液透析治療，每周三次，患者癥狀逐漸改善，目前言語流利，可進(jìn)行正常日?；顒?dòng)。

       專家介紹，血液透析急性并發(fā)癥包括首次使用綜合征，失衡綜合癥，透析中低血壓，透析中高血壓，心律失常，發(fā)熱，肌肉痙攣和溶血。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（透析中低血壓、透析中高血壓、心律失常、心力衰竭），凝血異常，貧血，免疫力低下哎，骨病和甲狀旁腺激素亢進(jìn)，代謝異常，以及因透析不充分而出現(xiàn)的尿毒癥腦病等情況。

       尿毒癥性腦病又稱腎性腦病，是尿毒癥患者出現(xiàn)精神、神經(jīng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面異常，以神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征。該病早期表現(xiàn)為疲勞、乏力、頭痛、頭暈、理解力和記憶力減退等，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、幻覺等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。早期診斷發(fā)現(xiàn)，并采取積極有效治療措施，可明顯改善患者臨床癥狀。