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寒冷冬季高發(fā)腦卒中！牢記“120”口訣識(shí)別早期癥狀
腦卒中的是指急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，其臨床癥候持續(xù)超過24小時(shí)。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，占卒中的85%。出血性卒中是因腦血管破裂出血所致，出血性卒中占卒中的15%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每4人中就有1人會(huì)發(fā)生卒中；每6秒鐘，就有1人死于卒中；每6秒鐘，就有1人因卒中而致殘。
近期，寒潮天氣來襲，降溫會(huì)使血流速度減慢、血管收縮、血壓升高，毛細(xì)血管也可能發(fā)生動(dòng)脈硬化，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)血管痙攣，造成卒中的發(fā)病率也有所升高。
海慈醫(yī)療集團(tuán)神經(jīng)內(nèi)科中心主任兼一科主任郭瑞友介紹，腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等后果。所以做好腦卒中的預(yù)防和早期識(shí)別顯得尤為重要。
卒中發(fā)生后的常見癥狀包括：
1.突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部、手腳麻木的現(xiàn)象；
2.突然走路不穩(wěn)、感覺頭部眩暈（警惕后循環(huán)中風(fēng)）；
3.突然視物模糊、出現(xiàn)黑朦、偏盲、復(fù)視；
4.突然說不清楚話、流口水、口角歪斜；
5.突然失語，講不出話或者聽不懂話；
6.突然劇烈頭痛；
7.突然感覺身體無力、活動(dòng)不靈便；
8.突然昏迷，難以喚醒。
我們可以用簡單的“一二零”來進(jìn)行鑒別：
“一”：看一張臉，是否出現(xiàn)不對稱、口角歪斜；
“二”：檢查兩側(cè)上肢，平行舉起，是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無力；
“零”：聆聽語言，是否出現(xiàn)言語不流利或語言理解困難。
若出現(xiàn)上述癥狀，提示可能存在卒中的發(fā)生，立即撥打120。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快撥打120，將患者送到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。
集團(tuán)神經(jīng)內(nèi)科中心一科副主任侯榮耀介紹，治療急性腦梗死的最佳時(shí)機(jī)稱為時(shí)間窗。在時(shí)間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。
溶栓治療
通過溶栓藥物把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使閉塞的血管再通，及時(shí)恢復(fù)供血，減少缺血腦組織壞死。
取栓治療
針對顱內(nèi)大血管閉塞，通過導(dǎo)管經(jīng)血管內(nèi)到達(dá)閉塞部位，使用特殊的取栓裝置將血栓取出，恢復(fù)閉塞部位血流。取栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)。
手術(shù)/介入/藥物治療
急性出血性卒中包括腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦確診，往往需要積極尋找并盡可能消除病因，同時(shí)進(jìn)行降顱壓治療，必要時(shí)需急診手術(shù)，其中因動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以急診行動(dòng)脈瘤栓塞治療。
腦卒中雖然危害極大，但可防可控。我們?nèi)粘Ｉ钪锌梢詮囊韵聨讉€(gè)方面做起：
01防治高血壓
控制高血壓是預(yù)防腦卒中的核心環(huán)節(jié)，降壓一定要達(dá)標(biāo)。規(guī)律服藥，不隨意停藥、減藥。
02防治糖尿病
糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)增加3.6倍，血糖異常加速腦血管病的發(fā)展，與腦卒中復(fù)發(fā)有關(guān)。
03防治血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇增高為頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，與缺血性卒中相關(guān)性較大。治療中度高膽固醇血癥，可使缺血性腦卒中的發(fā)生率降低19%～31%。強(qiáng)化降低膽固醇預(yù)防腦卒中研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化他汀類藥物治療可顯著降低腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的相對危險(xiǎn)。
04心房顫動(dòng)
缺血性腦卒中約有20%為心源性栓塞，其中以心房纖顫最為重要。非瓣膜性房顫發(fā)生卒中的危險(xiǎn)每年約5%，是同年齡組的6倍，風(fēng)心病房顫卒中危險(xiǎn)增加17倍。
對于房顫腦栓塞低危患者，可不用抗栓治療，對于中?；颊?，可用抗血小板治療或抗凝治療，對于高?；颊邞?yīng)抗凝治療。
05動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，多由動(dòng)脈硬化引起。狹窄程度超過70%的患者，每年腦卒中的發(fā)病率約為3%～4%。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。
06戒煙限酒
長期吸煙者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是不吸煙者的 6倍，長期被動(dòng)吸煙腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加1.82倍。長期大量飲酒者發(fā)生出血性腦卒中的危險(xiǎn)比不喝酒者高3倍。戒煙限酒可以減少卒中的發(fā)生。
07控制體重
肥胖者缺血性腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI應(yīng)控制在28以內(nèi)。
08防治高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)同型半胱氨酸高于16μmol/L時(shí)應(yīng)予干預(yù)。一般人群以飲食調(diào)節(jié)為主，也可采取葉酸、維生素B6、維生素B12聯(lián)合治療。
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