氣溫驟降的初冬時節(jié)，是腦血管病的高發(fā)期，不過近期因突發(fā)腦卒中而緊急送到醫(yī)院急診科的患者，卻呈現(xiàn)出一個明顯特點(diǎn)，即許多腦卒中患者是因心臟房顫引起，也由此揭開了房顫這一幕后“隱形殺手”。房顫是心臟哪里出了“故障”？沒有明顯癥狀的房顫會引起哪些后果？如何治療可以精準(zhǔn)“打擊”心律失常？海慈醫(yī)療集團(tuán)心臟中心副主任、心律失常診療中心主任要英杰指出，房顫是最常見的心律失常之一，也是腦卒中最危險的因素，積極治療房顫可以明顯改善患者生活質(zhì)量，降低栓塞等風(fēng)險。

　　為卒中患者會診 1/3病人有房顫史

“冬季氣溫較低，不少人會出現(xiàn)心慌、頭暈、氣短的癥狀，很多人都以為是天氣原因?qū)е碌恼７磻?yīng)。但事實(shí)上，這樣的癥狀很可能是因為房顫引起的。”要英杰主任介紹，有不少患者知道自己有房顫，但總想著“忍一忍”，沒想到隨著房顫病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，持續(xù)時間越來越長，甚至引發(fā)了更嚴(yán)重的后果腦梗死。“近一個月到神經(jīng)內(nèi)科會診腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)有三分之一的腦梗病人，是由房顫引發(fā)。房顫可以通過科學(xué)認(rèn)識、提前干預(yù)、規(guī)范治療來避免更嚴(yán)重的后果。”
　　房顫是最常見的心律失常之一，房顫發(fā)生時，快而且不整齊的電信號引起右心房和左心房出現(xiàn)顫動，無法正常收縮，心房中的血液不能完全進(jìn)入心室，心房和心室不能正常協(xié)調(diào)工作。這種極不協(xié)調(diào)的“亂顫”，會使心房喪失有效的收縮，導(dǎo)致心悸、眩暈、暈厥、氣短、胸悶等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，我國約有800萬人受房顫侵?jǐn)_，房顫導(dǎo)致每年50萬至60萬人發(fā)生腦中風(fēng)。40歲及以上人群中，有將近1/4的人在一生中會發(fā)生房顫。
　　房顫是腦卒中最危險的獨(dú)立因素，20%的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)，35%的房顫患者在一生中會發(fā)生一次或一次以上的血管栓塞事件。正常情況下，心臟有規(guī)律地收縮，像泵一樣將血液輸送到身體各個部分，而房顫發(fā)生時，心臟的收縮會出現(xiàn)混亂，無法完成輸送血液的功能，于是血液就會瘀滯，凝固形成血栓。如果血栓發(fā)生脫落，就會造成血管栓塞，脫落的血栓隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦部造成栓塞，就會導(dǎo)致腦梗。

　　感覺“心慌”別大意 房顫呈年輕化趨勢

　　什么人會得房顫呢？要英杰主任介紹，房顫的發(fā)生率隨著年齡增加逐漸升高，所以老年人是房顫的高危人群，應(yīng)每年定期體檢篩查。但高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、喝酒、運(yùn)動少和熬夜等都是房顫的危險因素，近年來房顫的發(fā)病已呈現(xiàn)出向年輕人轉(zhuǎn)移的趨勢。

　　門診上經(jīng)常遇到三十幾歲甚至二十幾歲的房顫患者，“有的年輕人患有高血壓已有兩三年時間，但從未規(guī)范治療；還有的年輕人經(jīng)常飲酒、刺激性飲料或者熬夜，長此以往也不知不覺誘發(fā)了房顫。”她說道，房顫大致分為陣發(fā)性房顫和慢性房顫，前者陣發(fā)性發(fā)作，常見于突然緊張、情緒激動、重體力勞動、急性感染等情況時，發(fā)作時會突然感到眩暈，此外還會有心悸、胸悶、多尿、尿急等感覺，若此時將手掌按于心前區(qū)可摸到快慢不等的心跳，按脈搏時也有強(qiáng)弱不一的感覺，心跳次數(shù)往往比脈搏次數(shù)明顯增加。慢性房顫指房顫持續(xù)存在半年以上，也稱為持久性房顫，會常有眩暈癥狀，嚴(yán)重者可能發(fā)生昏厥。

　　42歲的王先生平時從事互聯(lián)網(wǎng)工作，工作壓力大，但平時一直保持良好的生活習(xí)慣，堅持運(yùn)動。在四年前的體檢中，他被查出房顫，由于本身沒什么癥狀，再加上平時身體健康，便沒太在意。直到三個月前，王先生在晨跑時突然感到強(qiáng)烈的呼吸困難……家屬將王先生緊急送到醫(yī)院，他被診斷為心力衰竭。導(dǎo)致王先生心衰的元兇，竟然是他從未在意的房顫。要英杰分析指出，房顫是持續(xù)進(jìn)展性疾病，當(dāng)患者長期耐受后，心慌、胸悶的癥狀感受可能會減弱，易誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)而放松警惕，還有一小部分房顫患者癥狀并不明顯，這種“靜悄悄”的威脅恰恰是最危險的：由房顫引發(fā)腦卒中、血栓栓塞以及心衰。“因此無論是年輕人還是老年人，日常應(yīng)警惕心臟不適、心律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)，避免錯過最佳治療時機(jī)。”要英杰主任提醒。