家住乳山的83歲患者于先生因反復(fù)發(fā)作膽管炎，多次住院治療，診斷為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石。醫(yī)生告知需行膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。家人考慮到老人術(shù)后需留管近2個(gè)月，并擔(dān)心老人有拔管傾向，對(duì)手術(shù)猶豫不決。多方打聽(tīng)到陳斌主任是肝膽外科領(lǐng)域的知名專家，并且可以做“不帶管”的手術(shù)后，慕名來(lái)到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診。

集團(tuán)肝膽外科主任、肝膽胰脾外科學(xué)術(shù)帶頭人陳斌主任接診后，評(píng)估患者病情，認(rèn)為患者膽總管直徑大于0.8cm，膽總管較大結(jié)石只有1枚，黃疸不重，可以行一期膽總管縫合。經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中，陳斌主任團(tuán)隊(duì)依次腹腔鏡下切除膽囊，切開(kāi)膽總管，膽道鏡下取凈結(jié)石，探查膽管無(wú)畸形，十二指腸乳頭開(kāi)口通暢，遂予一期縫合膽總管，手術(shù)用時(shí)50分鐘順利完成，患者將于近期康復(fù)出院。

專家介紹，膽總管結(jié)石手術(shù)已普遍開(kāi)展，目前臨床主流的手術(shù)方式有膽總管切開(kāi)取石和ERCP+EST，但膽總管切開(kāi)取石相比ERCP+EST具有費(fèi)用低、保護(hù)Oddi括約肌功能等優(yōu)點(diǎn)，且膽總管切開(kāi)取石的手術(shù)技術(shù)成熟，對(duì)結(jié)石的大小數(shù)目限制較少，因此對(duì)心肺功能能耐受手術(shù)的老年患者，可作為多數(shù)情況下的首選方式。行膽總管切開(kāi)取石基礎(chǔ)上常一并行T管引流術(shù)，但T管引流會(huì)帶來(lái)膽汁流失、電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)期帶管、意外脫落等弊端。通過(guò)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作、良好的術(shù)后管理，安全的開(kāi)展膽總管結(jié)石患者LCPC，可加速患者的術(shù)后康復(fù)。

膽總管取石后，不帶T管有如下優(yōu)點(diǎn)：

1.無(wú)脫管引起膽漏的風(fēng)險(xiǎn)；

2.不破壞括約肌；

3.結(jié)石復(fù)發(fā)率更低；

4.無(wú)術(shù)后并發(fā)胰腺炎的可能；

5.無(wú)帶管引起的膽汁流失及電解質(zhì)紊亂，病人住院時(shí)間短，恢復(fù)快，花費(fèi)更低。

集團(tuán)配有3D STORZ 高清腹腔鏡設(shè)備，更利于鏡下精細(xì)解剖及縫合打結(jié)等操作，在集團(tuán)肝膽外科專家主任陳斌的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮腹腔鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)肝膽外科醫(yī)療水平整體提高，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

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