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生死競速 多學(xué)科協(xié)作 高級生命支持技術(shù)成功救治急性大面積心梗心源性休克患者
急危重癥救治技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作能力是三甲醫(yī)院護航“生命之舟”的重要保障,青島市海慈醫(yī)療集團聚焦主業(yè),優(yōu)化流程,運用高級生命支持技術(shù)快速高效成功搶救急危重癥患者,急危重癥綜合救治實力不斷邁上新臺階。
近日,年僅39歲的男性患者因突發(fā)急性大面積心梗心源性休克,命懸一線,被緊急送至青島市海慈醫(yī)療集團搶救。集團心臟中心心外科、心內(nèi)科、麻醉科、急診科、ICU團隊運用急診PCI+IABP+ECMO技術(shù),全力救治重癥心?;颊?,爭分奪秒,成功將患者從死亡線上拉回,迎來重生希望。
5月27日深夜,患者無明顯誘因突發(fā)劇烈胸痛,伴惡心、嘔吐,汗出,持續(xù)不緩解,凌晨時分被緊急送至海慈醫(yī)療集團胸痛中心,經(jīng)檢查診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。經(jīng)冠脈造影檢查顯示,患者右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支完全閉塞,心臟嚴重缺血,出現(xiàn)心源性休克提示心肌壞死面積達40%以上。急救中,患者反復(fù)出現(xiàn)室顫,意識喪失,醫(yī)護人員給予氣管插管,反復(fù)電除顫50多次,患者心律失常,生命危在旦夕。由心臟中心介入團隊、心外科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉手術(shù)科等專家組成的MDT團隊迅速集結(jié),啟動綠色搶救通道,全力護航生命。
留法心外科專家、集團黨委書記、總院長池一凡教授組織協(xié)調(diào)各科室進行搶救,心臟中心于忠祥主任、心外科生偉主任、麻醉手術(shù)科張彥平主任、重癥醫(yī)學(xué)科王玉春主任等專家?guī)ьI(lǐng)各自團隊全力配合,順利完成急診PCI+IABP+ECMO,由人工心臟輔助裝置提供體外生命支持,患者生命體征好轉(zhuǎn),心功能和循環(huán)明顯改善,重啟生命希望。
爭分多秒的搶救過程中,MDT團隊多學(xué)科聯(lián)合,24小時專人值守,枕戈待旦嚴密觀察,毫不懈怠,ECMO操作監(jiān)護記錄本上準(zhǔn)確記錄各種數(shù)據(jù),從設(shè)備的運行溫度到每小時的轉(zhuǎn)速、流量,從患者抗凝劑的使用到下肢循環(huán)的具體情況,及時更新,動態(tài)掌握患者的身體各項指標(biāo)。
經(jīng)過醫(yī)護人員的日夜守護與精細化治療,患者的心臟功能明顯好轉(zhuǎn),第5天生命體征逐漸穩(wěn)定順利撤離ECMO支持,安全脫機,第7天撤離IABP輔助,專家團隊繼續(xù)根據(jù)患者的生命體征狀態(tài)實時評估,為患者進行下一步治療,全力以赴保障患者生命安全。
人工心臟輔助裝置ECMO,作為最高級生命支持技術(shù),能以最快的速度支持呼吸和循環(huán),保護重要臟器功能,改善患者治療預(yù)后,為搶救贏得寶貴時間,被稱為“救命神器”。它的臨床應(yīng)用,為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺栓塞、重癥爆發(fā)性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重癥患者的搶救提供了重要保障。
心臟中心副主任、心外科主任生偉介紹,急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血小板聚集,形成血栓,阻塞冠狀動脈,導(dǎo)致心肌缺血壞死。急性心梗的典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)憋悶、出現(xiàn)壓榨樣疼痛;疼痛有時會向后背、頸部、雙上肢放射,可伴有呼吸困難、出冷汗等不適;發(fā)病時疼痛十分劇烈,甚至有瀕死感,疼痛可持續(xù)半小時以上,休息或服藥等均不能緩解。過度勞累、激動、緊張、焦慮、憤怒等激烈的情緒變化,暴飲暴食, 吸煙、大量飲酒等容易誘發(fā)心梗。

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